パーキンソン病の歩行と表情の特徴を整理する

正解は2です

問題文：Parkinson〈パーキンソン〉病（Parkinson’s disease）の症状について正しいのはどれか。

解説：正解は2です。パーキンソン病では筋強剛と動作緩慢が出現し、歩行時に上肢の振りが乏しくなることが特徴的です。前傾姿勢で小刻みに歩く姿が典型像で、腕を振らずに歩く所見は病態を端的に表しています。

選択肢考察

1. ×1.  満月様顔貌になる。

   顔面の表情筋が乏しくなる仮面様顔貌が特徴で、満月様顔貌はステロイドの長期投与やクッシング症候群でみられる別の所見です。

2. ○2.  腕を振らずに歩く。

   筋強剛と動作緩慢のため上肢の自然な共同運動が失われ、腕の振りが消失したまま歩行するのが典型的な所見です。

3. ×3.  後ろに反り返って歩く。

   姿勢反射障害により体幹は前屈して頭部を突き出す前傾姿勢となり、後屈姿勢にはなりません。重心が前方へ移動するため突進現象もみられます。

4. ×4.  頭を左右に大きく振る。

   頭部を大きく左右に振る所見は本疾患の特徴ではなく、振戦は安静時に手指などに小刻みに出現する点が異なります。

パーキンソン病の四大症状は安静時振戦、筋強剛、無動・動作緩慢、姿勢反射障害です。歩行は小刻み歩行・すくみ足・突進現象が特徴で、転倒予防の環境調整とリハビリが看護のポイントになります。