加齢で上がるもの下がるもの

正解は3です

問題文：加齢に伴い老年期に上昇するのはどれか。

解説：正解は 3 です。加齢に伴って空腹時血糖は上昇する傾向にあります。これは膵β細胞のインスリン分泌能低下、筋肉量減少と内臓脂肪増加によるインスリン抵抗性の増大、身体活動量の減少による耐糖能低下など複数の要因によるものです。一方、腎血流量、最大換気量、神経伝導速度はいずれも加齢とともに低下していきます。

選択肢考察

1. ×1.  腎血流量

   加齢に伴い腎血流量、糸球体濾過量（GFR）はいずれも低下し、腎機能は徐々に衰えます。40歳以降GFRは年約1mL/分ずつ低下します。

2. ×2.  最大換気量

   肺胞数減少、呼吸筋筋力低下、胸郭弾性低下により最大換気量は低下します。肺活量、1秒量も減少します。

3. ○3.  空腹時血糖

   インスリン分泌能低下とインスリン抵抗性の増大により空腹時血糖は上昇傾向となり、高齢者は糖尿病発症リスクが高まります。

4. ×4.  神経伝導速度

   有髄神経の脱髄や神経細胞数の減少により神経伝導速度は低下し、反応時間が延長します。

老年期の生理的変化として上昇するものは他に、収縮期血圧、血中尿素窒素、残気量、動脈硬化指数などがあります。低下するものは基礎代謝、肺活量、心拍出量、骨密度、免疫機能、味覚・視覚・聴覚、記憶（特に短期記憶）など多岐にわたります。耐糖能低下のため高齢者の空腹時血糖正常値の解釈は慎重に行い、HbA1cと併せて評価します。ただし高齢者では低血糖のリスクも高いため、血糖管理目標は個別に設定します。