年代別の体内水分量を一気に覚えよう

正解は2です

問題文：高齢者の体重に占める水分量の割合に最も近いのはどれか。

解説：正解は 2 です。体内総水分量は年齢とともに低下し、胎児でおよそ90%、新生児で75〜80%、乳児で70%、幼児で65%、成人で約60%、高齢者では50〜55%程度まで減少します。選択肢のうち最も近いのは55%です。高齢者で水分量が減少する主因は、水分保持量の多い筋肉（骨格筋は約75%が水分）が加齢性サルコペニアで減り、相対的に水分の少ない脂肪組織が増えるためです。加えて口渇感の低下、腎臓の尿濃縮力低下、自発的飲水量の減少が重なり、脱水を起こしやすい状態にあります。

選択肢考察

1. ×1.  45%

   45%は高齢者の平均的な体内水分量より低めの値で、重度の脱水や極端な体組成の場合に近い数値です。一般的な高齢者の体内水分比率としては低すぎます。

2. ○2.  55%

   高齢者の体内水分量は50〜55%とされており、55%は最も近い値です。筋肉量減少と脂肪率上昇、腎濃縮力低下により、成人期の約60%からおよそ5〜10ポイント低下します。

3. ×3.  65%

   65%は幼児の体内水分量に近い数値です。成長期の子どもは成人よりも水分比率が高く、細胞外液の割合も大きいため脱水を起こしやすい一方、高齢者の値としては高すぎます。

4. ×4.  75%

   75%は新生児の体内水分量に相当します。新生児・乳児は体重に占める水分の比率が非常に高く、少量の水分喪失でも容易に脱水となります。高齢者の値ではありません。

体液は細胞内液（体重の約40%）と細胞外液（約20%、さらに血漿と間質液に分かれる）に区分されます。高齢者では主に細胞内液が減少するため、脱水時には細胞外液より細胞内液の変化に注意が必要です。臨床では体重の2%の減少で口渇感、5%で頭痛・脱力、10%で意識障害、20%で死に至るとされ、高齢者は口渇感が鈍いため自覚症状に頼らず、尿量・皮膚ツルゴール・舌の乾燥・BUN/Cre比・尿比重などで多面的に評価することが重要です。