清拭の湯温は準備と実施で違う

正解は4です

問題文：全身清拭時、洗面器に準備する湯の温度で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。全身清拭で実際に皮膚に触れるウォッシュクロス（タオル）は40〜42℃程度で気持ちよく感じる温度ですが、準備段階ではタオルを絞る過程や空気との接触で気化熱が奪われ、短時間で湯温が低下します。そのため洗面器に準備する湯は50〜55℃と高めにしておき、使用時に適温（40〜42℃）になるよう調整します。湯温が低いと患者が寒さを感じるだけでなく、血行促進や爽快感が得られずケアの目的を損ないます。

選択肢考察

1. ×1.  20〜25℃

   水温に近く、準備時点でも使用時も体温より低く冷たいため、患者が不快感を感じ体温低下を招きます。

2. ×2.  30〜35℃

   ぬるい湯でタオルを絞るとさらに冷めるため、皮膚に触れる時点では冷感・不快感が強くなります。

3. ×3.  40〜45℃

   実施時の適温帯ですが、準備時点ではタオルへ移す間に下がるため、準備湯としては低すぎます。

4. ○4.  50〜55℃

   タオルを絞って皮膚に当てる頃には気化熱で適温（40〜42℃）に下がるため、準備湯として適切です。

清拭の目的は皮膚の清潔保持だけでなく、血行促進・爽快感・皮膚観察・コミュニケーションも含まれます。環境整備としては室温22〜26℃、すきま風防止、プライバシー確保が重要です。熱傷予防のため、やけどしやすい高齢者・知覚低下のある患者・意識障害のある患者では介助者が先に温度を確認し、皮膚の発赤や異常を観察しながら実施します。拭く方向は末梢から中枢が基本で、静脈還流を促します。