冷罨法の目的を整理しよう

正解は4です

問題文：冷罨法の目的はどれか。

解説：正解は 4 です。冷罨法は氷枕や氷嚢、冷湿布などを用いて体の一部を冷却する看護技術で、皮膚血管を収縮させて局所の血流と代謝を低下させる作用があります。これにより組織の酸素需要や炎症性メディエーター（ヒスタミン、プロスタグランジンなど）の活性が抑えられ、発赤・腫脹・熱感・疼痛といった炎症の4徴候を軽減できます。さらに神経伝導を鈍らせることで鎮痛作用も得られるため、急性期の打撲・捻挫・術後疼痛などに適応されます。

選択肢考察

1. ×1.  腸蠕動の促進

   腸蠕動の促進は腹部の温罨法で得られる効果です。温熱刺激は副交感神経を優位にし消化管平滑筋の動きを高めるため、便秘や術後腸管麻痺の緩和に用いられます。

2. ×2.  筋緊張の除去

   筋緊張の緩和は温罨法の作用です。温熱により筋や筋膜の血流が増加して代謝産物が洗い流され、筋紡錘の興奮が抑えられて凝りや拘縮が和らぎます。

3. ×3.  機能訓練の前処置

   リハビリテーション前に関節可動域や筋の伸張性を高める目的で行うのは温罨法です。冷却では筋・関節がかえって硬くなり、訓練効果は得にくくなります。

4. ○4.  局所の炎症の抑制

   冷罨法は血管収縮による毛細血管透過性の低下、炎症性サイトカインの活性抑制、神経伝導抑制により炎症症状と疼痛を軽減します。急性炎症や外傷直後のRICE処置でも中心的役割を担います。

冷罨法の禁忌は循環障害（閉塞性動脈硬化症、レイノー病）、知覚低下部位、寒冷蕁麻疹の既往などです。直接皮膚に当てずタオルで包み、20〜30分を目安に観察しながら実施し、凍傷や過度の血管収縮による組織障害を避けます。温罨法は慢性炎症・筋緊張・便秘に、冷罨法は急性炎症・発熱・止血に、と対比で覚えると整理しやすいです。