生活技能訓練〈SST〉―認知行動療法に基づく退院支援

正解は1です

問題文：生活技能訓練〈SST〉について正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。生活技能訓練（SST：Social Skills Training）は、1970年代にアメリカのLibermanらが体系化した、認知行動療法に基づく精神科リハビリテーションの技法です。精神障害者が社会生活で直面する対人場面や課題に対し、ロールプレイ（モデリング・リハーサル・フィードバック・正の強化・般化）を通じて、コミュニケーション技能や問題解決能力を習得し、自信を高めて社会復帰を目指すものです。退院支援プログラムの一環として入院中から実施され、服薬自己管理モジュールや症状自己管理モジュールなど構造化されたプログラムがあります。1994年には診療報酬にも収載されました。

選択肢考察

1. ○1.  退院支援プログラムの1つである。

   SSTは精神科リハビリテーションの中核技法として入院中から実施され、退院後の社会生活に必要な対人技能・問題解決能力を身につける退院支援プログラムの1つです。

2. ×2.  診断を確定する目的で実施される。

   SSTはリハビリテーション技法であり、診断目的ではありません。診断は問診や診断基準、各種検査に基づいて行われます。

3. ×3.  セルフヘルプグループの一種である。

   セルフヘルプグループ（自助グループ）は同じ問題を抱える当事者同士が主体的に支え合う集団（AA、断酒会など）で、専門家主導のSSTとは異なります。

4. ×4.  精神分析の考え方を応用したプログラムである。

   SSTは認知行動療法を基盤とする技法です。無意識や幼少期の体験を扱う精神分析とは理論的枠組みが異なります。

SSTの基本的な進行は「課題の設定→モデリング（お手本提示）→ロールプレイ（実演）→ポジティブフィードバック→改善点の提案と再ロールプレイ→宿題（般化）」という流れで行われます。代表的なモジュールとして、服薬自己管理、症状自己管理、基本会話、余暇の過ごし方、地域再参加などがあります。対象疾患は統合失調症が中心ですが、気分障害、発達障害、認知症など幅広く応用されています。他の精神科リハビリテーション技法として、作業療法（OT）、デイケア、心理教育、家族心理教育（家族SST）、ACT（包括型地域生活支援）なども押さえておきましょう。