なぜ5%ブドウ糖液？血漿と等張な輸液のしくみ

正解は1です

問題文：血漿と等張のブドウ糖溶液の濃度はどれか。

解説：正解は 1 です。血漿の浸透圧は約285mOsm/Lで、この浸透圧と等しい（等張）ブドウ糖溶液の濃度は5%（50g/L）である。5%ブドウ糖液は血漿とほぼ等張で投与時の赤血球破壊を起こさず、生理食塩水（0.9% NaCl）とともに輸液の基本液として使用される。体内ではブドウ糖が代謝され水だけが残るため、結果として自由水を補給する役割を持つ。

選択肢考察

1. ○1.  5%

   5%ブドウ糖液は血漿と等張（約285mOsm/L）。投与後ブドウ糖は速やかに代謝されて水分のみが残るため、細胞内外に分布し自由水の補給源となる。脱水・低張性脱水の補正や薬剤溶解に使用。

2. ×2.  10%

   高張液に分類される。エネルギー補給や高カロリー輸液のベースに用いられるが、血漿とは等張ではない。末梢静脈から投与できる上限の目安でもある。

3. ×3.  20%

   高張液。低血糖時の緊急投与や中心静脈経由の高カロリー輸液に使用。末梢投与は静脈炎のリスクが高く避ける。

4. ×4.  50%

   非常に高張な液で、重症低血糖時の緊急静注に用いる。末梢投与は血管痛や血管障害のリスクが高く、通常は中心静脈から投与する。

血漿と等張な代表的輸液は、5%ブドウ糖液と0.9%生理食塩水、そして乳酸リンゲル液・酢酸リンゲル液などの細胞外液補充液である。5%ブドウ糖液は自由水補給、生理食塩水は細胞外液補充という役割の違いを理解しておきたい。高張液（10%以上のブドウ糖液や3% NaClなど）は末梢静脈から投与すると静脈炎を起こしやすいため、原則として中心静脈から投与する。また高張ブドウ糖液は浸透圧性利尿を起こしうる点にも注意。