アルドステロンは『Naをためて血圧を上げる』副腎皮質ホルモン

正解は3です

問題文：アルドステロンで正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。アルドステロンは副腎皮質（球状層）から分泌されるミネラルコルチコイドで、腎臓の遠位尿細管・集合管に作用し、Na⁺と水の再吸収を促進するとともに K⁺・H⁺を排泄し、循環血液量を増やして血圧を上昇させます。

選択肢考察

1. ×1.  近位尿細管に作用する。

   アルドステロンの主な作用部位は遠位尿細管・集合管。近位尿細管では糸球体で濾過されたNa・水・ブドウ糖などの大部分が再吸収されるが、ここはアルドステロンの主作用部位ではない。

2. ×2.  副腎髄質から分泌される。

   副腎髄質から分泌されるのはアドレナリン・ノルアドレナリンなどのカテコールアミン。アルドステロンは副腎皮質の球状層から分泌される。

3. ○3.  ナトリウムの再吸収を促進する。

   遠位尿細管・集合管の主細胞に作用してNa⁺再吸収と水の貯留を促進し、K⁺・H⁺を尿中に排泄する。結果として循環血液量増加・血圧上昇を来す。

4. ×4.  アンジオテンシンⅠによって分泌が促進される。

   アルドステロン分泌を促進するのはアンジオテンシンⅡ。アンジオテンシンⅠは肺のアンジオテンシン変換酵素(ACE)によってⅡに変換されて作用する。

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系(RAA系)の流れは、①血圧低下・Na低下で腎傍糸球体装置からレニン分泌→②肝臓のアンジオテンシノーゲンをアンジオテンシンⅠに変換→③肺のACEでⅡに変換→④アンジオテンシンⅡが血管収縮＋副腎皮質に作用しアルドステロン分泌→⑤Na・水貯留で血圧上昇。高血圧治療薬のACE阻害薬・ARB・アルドステロン拮抗薬(スピロノラクトンなど)はこの系を標的とする。原発性アルドステロン症は二次性高血圧の代表で、低K血症・高血圧・代謝性アルカローシスを呈する。