寝たきりを防ぐ関節可動域訓練〜近位を支える意味を知る

正解は3です

問題文：他動運動による関節可動域〈ROM〉訓練を行うときの注意点で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。他動運動によるROM訓練では、動かす関節の中枢側（近位）をしっかり支持し、末梢側（遠位）をゆっくりと動かすことが基本原則である。近位を固定することで対象関節のみが動き、正確で安全な可動域訓練が可能となる。痛みを誘発しない範囲で、ゆっくりと愛護的に行い、呼吸を止めさせないように声かけしながら実施する。

選択肢考察

1. ×1.  有酸素運動を取り入れる。

   有酸素運動は持続的な全身運動（ウォーキングや自転車など）で心肺機能の向上を目的とする。ROM訓練は関節拘縮の予防・改善が目的で、有酸素運動とは目的が異なる。

2. ×2.  等尺性運動を取り入れる。

   等尺性運動は関節を動かさず筋収縮のみを行う筋力強化法（例：空気椅子）。関節を動かすROM訓練とは逆の概念で、両者は目的が異なる。

3. ○3.  近位の関節を支持して行う。

   動かす関節の中枢側を支持し、末梢側をゆっくり動かすのが基本。これにより対象関節だけを的確に動かせ、周囲の筋・靭帯・皮膚への負担を減らせる。

4. ×4.  痛みがある場合は速く動かす。

   痛みは組織損傷のサインであり、速く動かすと炎症悪化や筋・靭帯損傷を招く。ROM訓練は痛みを生じない範囲で、ゆっくり愛護的に行うのが原則。

ROM訓練には他動運動（介助者が動かす）、自動介助運動（患者＋介助）、自動運動（患者自身）がある。寝たきり患者や麻痺患者では関節拘縮を予防するため、1日2〜3回、各関節を生理的可動域内でゆっくり動かす。急激に行うと筋スパズムや組織損傷を招くため、深呼吸を促しながら筋緊張を緩めて実施する。脊髄損傷や骨折の急性期、関節炎の急性期などでは医師の指示を要する。