地域包括ケアシステムの植木鉢モデル 5つの要素と前提条件

正解は3です

問題文：地域包括ケアシステムについて正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。地域包括ケアシステムは、団塊の世代が75歳以上となる2025年を目途に、高齢者が可能な限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けられるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援の5つの要素を一体的に提供することを目指す仕組みです。その構築の前提条件として、厚生労働省は「本人・家族の在宅生活の選択と心構え」を挙げており、本人・家族の意思が出発点となります。

選択肢考察

1. ×1.  都道府県を単位として構築することが想定されている。

   地域包括ケアシステムは、住民に最も身近な保険者である市町村が中心となり、日常生活圏域（おおむね30分以内に必要なサービスが提供される圏域）を単位として構築される。都道府県単位ではない。

2. ×2.  75歳以上の人口が急増する地域に重点が置かれている。

   75歳以上人口の増加ペースや地域特性は自治体によって大きく異なり、人口減少下で高齢化が進む地域もある。特定の地域に限定せず、各地域が実情に応じて構築することとされている。

3. ○3.  本人・家族の在宅生活の選択と心構えが前提条件とされている。

   厚生労働省の「地域包括ケア研究会報告書」では、本人・家族が地域・在宅での生活を選択・覚悟することが地域包括ケアシステムの前提条件とされている。植木鉢モデルの「皿」の部分に位置づけられている。

4. ×4.  地域特性にかかわらず同じサービスが受けられることを目指している。

   都市部と過疎地、高齢化率、地域資源は自治体ごとに異なるため、地域特性に応じた独自のサービス構築が求められる。全国一律ではなく「地域差を前提に地域ごとに最適化」する仕組みである。

地域包括ケアシステムの概念図として有名なのが「植木鉢モデル」。鉢の皿（＝前提条件）が「本人・家族の選択と心構え」、鉢本体（＝基盤）が「住まいと生活の場」、土（＝土壌）が「介護予防・生活支援」、そして3枚の葉が「医療」「介護」「予防（看護）」を象徴する。中核を担うのが地域包括支援センターで、保健師・社会福祉士・主任ケアマネジャーの3職種が配置され、総合相談・権利擁護・包括的継続的ケアマネジメント支援・介護予防ケアマネジメントの4業務を担う。