チェーンソーと白蝋病 振動障害とレイノー現象の関係

正解は5です

問題文：チェーンソーの使用によって生じるのはどれか。

解説：正解は 5 です。チェーンソーや削岩機、グラインダーといった振動工具を長時間使用することで生じる職業性疾患を『振動障害（白蝋病）』と呼ぶ。その中核症状がレイノー現象で、寒冷や振動の刺激により手指の末梢動脈が攣縮し、蒼白→チアノーゼ（紫）→紅潮の三相性の色調変化と、冷感・しびれ・疼痛を生じる。林業従事者の典型的な職業病として知られ、労災認定の対象である。

選択肢考察

1. ×1.  じん肺（ pneumoconiosis ）

   じん肺は粉じん（シリカ、アスベスト、石炭粉じんなど）の長期吸入により肺に線維増殖性変化が生じる職業性肺疾患。鉱山労働者、トンネル工事作業者、陶磁器製造従事者などが典型で、振動工具とは無関係。

2. ×2.  視力低下

   視力低下を伴う職業病としてはVDT症候群（パソコン等の画面を長時間見ることで生じる）が代表的。チェーンソー作業と直接関係はない。

3. ×3.  心筋梗塞（ myocardial infarction ）

   心筋梗塞は冠動脈の動脈硬化が主因で、生活習慣（喫煙、高血圧、脂質異常症、糖尿病）との関連が強い。チェーンソーの使用で特異的に生じる疾患ではない。

4. ×4.  肘関節の拘縮

   振動障害では末梢神経障害や筋骨格系障害が起こりうるが、肘関節の拘縮は特異的ではない。拘縮は外傷後の不動やリウマチなどで生じやすい。

5. ○5.  Raynaud〈レイノー〉現象

   正しい。振動工具の長時間使用により血管攣縮が起こり、寒冷曝露で誘発されるレイノー現象（手指の蒼白発作、白蝋病）を呈する。振動障害の代表的症状。

振動障害（局所振動障害）は、末梢循環障害（レイノー現象）、末梢神経障害（しびれ、感覚鈍麻）、筋骨格系障害（手指・肘関節の関節痛、変形）の3つの要素からなる。労災認定の対象で、予防には①振動工具の軽量化、②連続作業時間の制限、③寒冷曝露を避ける、④防振手袋の着用、⑤定期健康診断（振動健診）などが重要。職業病と原因の組合せはじん肺（粉じん）、振動障害（振動工具）、VDT症候群（画面作業）、難聴（騒音）、熱中症（高温環境）などをセットで覚える。