在宅と外来をつなぐ情報共有 医療材料の一貫性がケアを守る

正解は3です

問題文：訪問看護の利用者に関する訪問看護と病院の外来看護の連携で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 の「利用者が使用している医療材料の情報を外来看護師と共有する」です。訪問看護と外来看護の連携の目的は、療養の場が変わっても継続性のあるケアを提供することです。利用者が自宅で使用している吸引カテーテル、ストーマ装具、経管栄養セット、在宅酸素機器、カテーテル類、褥瘡処置材料などの医療材料情報は、外来受診時や入退院時の処方・処置選択に直結するため、看護師間で共有することが欠かせません。同じ物品を継続して使えるか、病院で取り扱っているか、使い方に工夫があるかといった情報を共有することで、利用者が混乱なく在宅療養を続けられます。

選択肢考察

1. ×1.  訪問看護報告書は外来看護師に提出する。

   訪問看護報告書は主治医に定期的に提出することが介護保険法・健康保険法で定められている。外来看護師に直接提出する書類ではないが、情報共有のために写しや看護サマリーを用いて連携することはある。

2. ×2.  利用者の個人情報の相互共有に利用者の承諾書は不要である。

   個人情報保護法により、医療・介護にかかる情報の第三者提供には本人の同意が原則必要である。訪問看護ステーションと病院は別組織であるため、利用者からの同意取得が欠かせない。

3. ○3.  利用者が使用している医療材料の情報を外来看護師と共有する。

   在宅と外来でケアを継続するためには、使用中の医療材料の情報共有が不可欠。種類・サイズ・使用頻度・入手経路を共有することで、外来受診時の処方や処置に一貫性を持たせられる。

4. ×4.  訪問看護師から外来看護師に利用者の外来診察の予約を依頼する。

   外来受診の予約は原則として本人または家族が行う。看護師の業務は「療養上の世話と診療の補助」であり、予約の代行は基本的に含まれない。ただし認知症等で本人・家族による予約が困難な場合はケアマネジャーを介して調整することもある。

訪問看護と外来看護の連携ツールとしては、看護サマリー、連絡ノート、電話やファクス、近年は医療介護連携ICT（MCSやバイタルリンクなど）が活用される。個人情報を扱う際は同意書の取得、匿名化、限定的な共有を徹底する。2018年以降の診療報酬・介護報酬改定でも多職種連携の評価項目が拡大しており、切れ目のない看護の重要性が強調されている。