思春期のサイン『精通』と『初経』─第二次性徴の正体

正解は1です

問題文：第二次性徴による身体の変化で正しいのはどれか。

解説：正解は 1 です。第二次性徴とは、思春期に出現する性器以外の身体的特徴を指す。視床下部－下垂体－性腺系の活性化により、下垂体からゴナドトロピン（LH・FSH）が分泌され、男性は精巣からテストステロン、女性は卵巣からエストロゲン・プロゲステロンが分泌されることで生じる。男性では精通（初めての射精）、声変わり、陰毛・ひげの発生、女性では初経、乳房発育、皮下脂肪の蓄積、骨盤の発育などが特徴である。

選択肢考察

1. ○1.  精通

   男性の第二次性徴の代表的現象。平均年齢は13歳前後で、精巣・前立腺・精嚢の成熟を反映する。女性の『初経』に相当する。

2. ×2.  体重減少

   思春期は成長スパート（growth spurt）の時期で、身長・体重とも急増する。体重減少はむしろ摂食障害など異常を疑う所見。

3. ×3.  内臓脂肪の増加

   内臓脂肪の増加は成人以降、特にメタボリックシンドロームと関連する加齢現象。思春期女性では皮下脂肪の増加がみられる。

4. ×4.  第1大臼歯の萌出

   第1大臼歯（6歳臼歯）の萌出は6〜7歳頃で、学童期の現象。思春期の出来事ではない。

思春期の発達順序は、女性ではおおむね『乳房発育（9〜11歳）→陰毛発生→初経（平均12歳前後）→腋毛』、男性では『精巣腫大（10〜11歳）→陰毛発生→陰茎発育→精通（13歳前後）→声変わり』。タナー段階（Tanner分類）で評価し、Ⅰ〜Ⅴ期に分類する。思春期早発症（女子7歳6か月未満、男子9歳未満での発現）や遅発症もあり看護で把握しておきたい。