月経周期19日目は何が起きている？ホルモンと身体変化を完全整理

正解は1です

問題文：Aさん（30歳、女性）。月経周期は28日型で規則的である。5日間月経があり、現在、月経終了後14日が経過した。 この時期のAさんの状態で推定されるのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 2 です。月経周期は月経開始日を1日目として数える。Aさんは28日周期で5日間月経があり、月経終了後14日経過しているので、月経開始日から数えて5＋14＝19日目にあたる。28日周期では通常14日目前後に排卵するため、19日目は排卵後の「黄体期（分泌期）」にあたる。黄体期は黄体からのプロゲステロン分泌が増加し、基礎体温は高温相、子宮内膜は分泌期、子宮頸管粘液は少量で粘稠となる。また、プロゲステロンとエストロゲンの影響で乳房緊満感や月経前症候群（PMS）様の症状が出やすい時期である。

選択肢考察

1. ○1.  排卵後である。

   月経開始日から19日目にあたり、28日周期では14日目前後に排卵するため、Aさんは排卵後（黄体期）にある。

2. ○2.  乳房緊満感がある。

   黄体期はプロゲステロンとエストロゲンの作用で乳腺が発達し、乳房緊満感・張り・痛みなどを感じやすい時期。月経前症候群（PMS）の一症状でもある。

3. ×3.  子宮内膜は増殖期である。

   子宮内膜は卵胞期（月経終了後〜排卵まで）に増殖期、排卵後〜次の月経までは分泌期となる。Aさんは排卵後なので分泌期にあたる。

4. ×4.  基礎体温は低温相である。

   基礎体温は排卵後の黄体から分泌されるプロゲステロンの体温上昇作用により高温相となる。排卵前の卵胞期が低温相である。

5. ×5.  子宮頸管の粘液量が増加する。

   子宮頸管粘液は排卵直前（エストロゲンピーク時）に量が増え、牽糸性に富み透明で精子が通りやすくなる。排卵後はプロゲステロンの作用で量が減少し、粘稠度が増す。

月経周期は卵巣周期では卵胞期（月経〜排卵）→排卵期→黄体期（排卵〜次の月経）、子宮内膜周期では月経期→増殖期→分泌期と対応する。ホルモン動態は、卵胞期は下垂体からのFSH上昇→卵胞発育→エストロゲン増加、排卵期はエストロゲンのポジティブフィードバックによるLHサージ→排卵、黄体期は黄体からのプロゲステロンとエストロゲン分泌、である。基礎体温は排卵直後から0.3〜0.5℃上昇し高温相が10〜14日続く。高温相が短い（10日未満）場合は黄体機能不全が疑われる。