StudyNurse

更年期のホルモン変化を理解しよう

看護師国家試験 第107午後7 / 必修問題

国試問題にチャレンジ

107午後7

更年期の女性で増加するのはどれか。

  1. 1.卵胞刺激ホルモン< FSH >
  2. 2.テストステロン
  3. 3.プロラクチン
  4. 4.エストロゲン

対話形式の解説

博士博士
今日は更年期の女性ホルモン変化についてじゃ。
サクラサクラ
卵巣機能が低下する時期ですよね。
博士博士
その通り。閉経前後の約10年を更年期と呼ぶのじゃ。
サクラサクラ
エストロゲンが減るのは知っています。
博士博士
うむ。それと同時にFSHとLHが大きく上昇するのじゃ。
サクラサクラ
どうして減るのに刺激ホルモンが増えるのですか?
博士博士
ネガティブフィードバックの解除じゃ。エストロゲンが減ると、下垂体は「もっと卵巣を刺激せよ」とFSHを大量に出すのじゃ。
サクラサクラ
なるほど、体が補おうとする反応なんですね。
博士博士
しかし卵巣自体が反応しなくなっているので、エストロゲンは戻らない。
サクラサクラ
結果として更年期症状が出るのですね。
博士博士
ほてり、発汗、動悸、イライラ、不眠など多彩じゃ。
サクラサクラ
骨粗鬆症や脂質異常症も増えると聞きます。
博士博士
エストロゲンには骨吸収抑制や脂質代謝改善作用があるため、減ると骨量減少やLDL上昇が起こるのじゃ。
サクラサクラ
治療法はありますか?
博士博士
ホルモン補充療法(HRT)や漢方薬、生活指導などじゃ。
サクラサクラ
プロラクチンやテストステロンは関係ないのですね。
博士博士
プロラクチンは授乳期、テストステロンは男性ホルモンで、更年期の主役ではないのじゃ。

POINT

更年期は卵巣機能低下→エストロゲン↓→FSH・LH↑。ネガティブフィードバックの解除がポイント。

解答・解説

正解は1です

問題文:更年期の女性で増加するのはどれか。

解説:正解は 1 です。更年期では卵巣機能の低下によりエストロゲン分泌が減少します。これに対する視床下部・下垂体へのネガティブフィードバックが解除されるため、下垂体前葉からの卵胞刺激ホルモン(FSH)および黄体形成ホルモン(LH)の分泌が著しく増加します。

選択肢考察

  1. 1.  卵胞刺激ホルモン< FSH >

    卵巣機能低下に伴うエストロゲン減少で、下垂体前葉からのFSH分泌が増加します。LHも同様に増加します。

  2. ×2.  テストステロン

    精巣から分泌される男性ホルモンで、女性でも副腎などから少量分泌されますが、更年期で特に増加はしません。

  3. ×3.  プロラクチン

    下垂体前葉から分泌される乳汁分泌ホルモンで、主に妊娠・授乳期に増加します。更年期では増加しません。

  4. ×4.  エストロゲン

    更年期では卵巣機能低下により明確に減少します。これにより骨粗鬆症、脂質代謝異常、動脈硬化リスクが増加します。

エストロゲン減少は、のぼせ・発汗などの血管運動神経症状、気分の落ち込み、骨量減少、脂質異常症、萎縮性腟炎などをもたらします。更年期障害の治療にはホルモン補充療法(HRT)や漢方薬が用いられます。FSH値の上昇は閉経診断の指標にもなります。

更年期は卵巣機能低下→エストロゲン↓→FSH・LH↑。ネガティブフィードバックの解除がポイント。

※公式問題・正答は厚生労働省公開資料をもとに整理しています。