閉経の定義を正しく理解する

正解は1です

問題文：閉経について正しいのはどれか。

解説：正解は1です。閉経とは卵巣機能の終焉に伴い月経が永久に停止した状態を指し、12か月以上の無月経を確認した時点で後方視的に判定します。

選択肢考察

1. ○1.  月経は永久に停止する。

   閉経は一時的な無月経ではなく、卵巣内の卵胞が枯渇しエストロゲン分泌が低下して月経が二度と再開しない状態です。

2. ×2.  子宮機能の低下で生じる。

   閉経の本質は子宮ではなく卵巣の機能低下です。卵巣からのエストロゲン分泌低下により子宮内膜の周期的変化が消失します。

3. ×3.  原発性無月経（ primary amenorrhea ）のことである。

   原発性無月経は満18歳を過ぎても初経が起こらない病態で、先天的要因が多く、加齢に伴う閉経とはまったく別の概念です。

4. ×4.  月経が3か月みられない時点で閉経と判定する。

   12か月以上の無月経が続いて初めて、1年前の最終月経日をもって閉経と判定します。3か月では続発性無月経の段階にすぎません。

日本人女性の閉経年齢の中央値は約50歳で、45歳未満の閉経は早発閉経とされます。閉経前後10年間を更年期といい、エストロゲン低下によりホットフラッシュ・不眠・骨粗鬆症・脂質異常症などが生じやすくなります。診断の補助には血中FSH 40mIU/mL以上、エストラジオール20pg/mL以下が参考となります。