健康保険法の訪問看護を理解する

正解は2です

問題文：健康保険法による訪問看護サービスで正しいのはどれか。

解説：正解は2です。訪問看護サービスの計画は主治医の指示書に基づき、訪問看護ステーションの看護師が訪問看護計画書として立案・管理します。

選択肢考察

1. ×1.  サービス対象は75歳以上である。

   健康保険法の訪問看護は年齢制限がなく、主治医が訪問看護を必要と認めたすべての在宅療養者が対象です。75歳以上は後期高齢者医療制度の対象区分にすぎません。

2. ○2.  訪問看護師が訪問看護計画を立案する。

   主治医の訪問看護指示書を受け、訪問看護ステーションの看護師が療養者の状態に応じた訪問看護計画書を作成し、定期的に評価・修正します。

3. ×3.  要介護状態区分に応じて区分支給限度基準額が定められている。

   区分支給限度基準額は介護保険制度で要介護度別に設定される仕組みで、医療保険（健康保険法）の訪問看護には区分支給限度基準額はありません。

4. ×4.  利用者の居宅までの訪問看護師の交通費は、診療報酬に含まれる。

   交通費は診療報酬には含まれず、利用者の実費負担が原則です。その他のおむつ代や衛生材料費なども自己負担となります。

訪問看護は、介護保険対象者は原則介護保険が優先されますが、厚生労働大臣が定める疾病等（末期の悪性腫瘍、多発性硬化症、筋萎縮性側索硬化症など）や特別訪問看護指示書が交付された場合は医療保険からの給付となります。医療保険の訪問回数は原則週3回までですが、上記疾病では週4回以上可能で、複数回訪問や複数名訪問の加算も認められています。