院内感染で要注意の多剤耐性菌

正解は5です

問題文：院内感染の観点から、多剤耐性に注意すべきなのはどれか。

解説：正解は5です。緑膿菌は環境中に広く存在する弱毒菌ですが、複数の抗菌薬への自然耐性を持ち、さらに治療過程で耐性を獲得しやすい性質があります。多剤耐性緑膿菌（MDRP）は免疫低下患者で院内感染を起こし、治療が極めて困難になるため、接触予防策を中心とした厳重な感染対策が必要です。

選択肢考察

1. ×1.  ジフテリア菌

   ジフテリアは飛沫感染する疾患ですが、ワクチンで予防可能で国内では極めて稀です。多剤耐性による院内感染菌として問題視されません。

2. ×2.  破傷風菌

   破傷風菌は土壌中の芽胞から創傷感染する嫌気性菌で、人から人には感染しません。院内感染の多剤耐性菌には該当しません。

3. ×3.  百日咳菌

   百日咳は飛沫感染する呼吸器感染症で、マクロライド系で治療可能です。多剤耐性による院内感染問題の代表ではありません。

4. ×4.  コレラ菌

   コレラは汚染された水や食物による経口感染症で、輸入感染症が中心です。多剤耐性院内感染の対象ではありません。

5. ○5.  緑膿菌

   緑膿菌は環境常在菌で、カルバペネム・アミノグリコシド・フルオロキノロンの3系統に耐性を示すと多剤耐性緑膿菌（MDRP）となり、院内感染対策で最も注意すべき耐性菌の一つです。

院内感染で注意すべき多剤耐性菌には、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）、多剤耐性緑膿菌（MDRP）、多剤耐性アシネトバクター（MDRA）、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）、基質特異性拡張型βラクタマーゼ産生菌（ESBL）、カルバペネム耐性腸内細菌目細菌（CRE）などがあります。対策は手指衛生、接触予防策、適正抗菌薬使用、環境清掃が基本です。