スケール大集合！褥瘡予測のブレーデンスケール

正解は3です

問題文：褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

解説：正解は3の「Braden＜ ブレーデン ＞スケール」です。ブレーデンスケールは1987年にBraden博士らが開発した褥瘡発生リスクの予測尺度で、①知覚の認知、②湿潤、③活動性、④可動性、⑤栄養状態、⑥摩擦とずれ、の6項目から構成されています。各項目を1〜4点（摩擦とずれのみ1〜3点）で採点し、合計点は6〜23点となります。点数が低いほどリスクが高く、日本では14点以下で褥瘡発生の危険性が高いと判断されます（在宅では17点以下）。褥瘡発生要因を多角的に評価できるため、予防的介入の方向性を決定する上で有用です。日本褥瘡学会はOHスケールやK式スケールなども併用することを推奨しています。

選択肢考察

1. ×1.  ブリストルスケール

   ブリストルスケールは便の形状と硬さを7段階（タイプ1コロコロ便〜タイプ7水様便）に分類する尺度で、排便アセスメントに用います。褥瘡評価ではありません。

2. ×2.  Borg＜ ボルグ ＞スケール

   Borgスケールは運動時の主観的運動強度（息切れ・疲労感）を6〜20の15段階で評価する尺度で、心臓リハビリや呼吸リハビリで用いられます。修正Borgスケール（0〜10）もあります。

3. ○3.  Braden＜ ブレーデン ＞スケール

   Bradenスケールは知覚の認知・湿潤・活動性・可動性・栄養状態・摩擦とずれの6項目から褥瘡発生リスクを予測する尺度で、褥瘡予防計画の立案に用いられます。

4. ×4.  グラスゴー・コーマ・スケール

   グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）は意識障害の程度を開眼・言語反応・運動反応の3項目で評価する尺度で、3〜15点で表します。脳外傷や脳血管疾患の急性期評価に用いられます。

褥瘡関連スケールには、発生予測のBradenスケール・OHスケール・K式スケールと、発生後の重症度評価のDESIGN-R®2020があります。DESIGN-R®は深さ(Depth)・滲出液(Exudate)・大きさ(Size)・炎症/感染(Inflammation/Infection)・肉芽組織(Granulation)・壊死組織(Necrotic tissue)・ポケット(Pocket)の7項目で評価します。褥瘡好発部位は仰臥位で仙骨部・踵骨部・後頭部、側臥位で大転子部・外果、座位で坐骨結節部です。予防には2時間毎の体位変換、体圧分散マットレス、スキンケア、栄養管理が基本となります。