脱健着患で安全な寝衣交換

正解は1です

問題文：右前腕に持続点滴をしている患者の寝衣交換で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。点滴中や麻痺がある患者の更衣は「脱健着患」が基本原則です。つまり脱ぐときは健側から、着るときは患側（点滴刺入側）から行います。本患者では右前腕に点滴が入っているので右が患側、左が健側にあたり、脱ぐときは左袖から、着るときは右袖から行うのが正解となります。患側から先に脱ぐと衣服の動きが制限されて刺入部に負荷がかかり、ルート抜去や漏れのリスクが高まります。

選択肢考察

1. ○1.  左袖から脱ぎ、右袖から着る。

   健側（左）から脱ぎ、患側（右：点滴側）から着る脱健着患の原則に合致し、ルートや刺入部への負担を最小化できます。

2. ×2.  左袖から脱ぎ、左袖から着る。

   脱ぐのは健側で正しいですが、着るときも健側からでは患側の袖を通すときに無理な動きが必要となり不適切です。

3. ×3.  右袖から脱ぎ、左袖から着る。

   患側から脱ぐと衣服にゆとりがなく腕を通す際に力がかかり、点滴ルートが抜けたり刺入部を損傷する危険があります。

4. ×4.  右袖から脱ぎ、右袖から着る。

   脱ぐ・着るとも患側からとなり、ルート管理上もっとも危険なパターンで、原則に反します。

脱健着患は片麻痺患者の更衣介助でも同様に適用します。麻痺側は関節可動域が狭く痛みや拘縮があるため、衣類にゆとりのある状態で袖を通すと負担が軽減できます。点滴患者では更衣の際にルートを一時的にクレンメで閉じ、輸液ボトルを先に新しい袖に通してから刺入部の腕を入れる方法も用います。袖ぐりが広めの開襟型やスナップボタン式の寝衣なら介助がより安全です。更衣前にはルートの接続部のゆるみや刺入部の腫脹・発赤を必ず確認しましょう。