感覚性失語の患者さんとの関わり方を考えよう

正解は1です

問題文：感覚性失語のある成人患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 1 と 2 です。感覚性失語（ウェルニッケ失語）は優位半球側頭葉後上部のウェルニッケ野の障害により、言葉の理解が障害される失語です。流暢に話しますが錯語や意味不明な発話が多く、聴覚理解が著しく低下します。短文で簡潔に話し、身振り・絵・実物など視覚的手がかりを添えることで理解を助けます。

選択肢考察

1. ○1.  短文で話しかける。

   長文は処理負荷が大きく理解困難なため、一文一内容で短くゆっくり伝えることが基本です。

2. ○2.  身振りを加えて話す。

   言語理解は障害されていても非言語的な状況判断は保たれやすいため、ジェスチャー・表情・絵を併用すると理解が進みます。

3. ×3.  多くの話題を提供する。

   情報量が多いと混乱を招き理解がさらに低下します。話題は一つに絞り整理して伝えるべきです。

4. ×4.  耳元に近づき大きな声で話す。

   聴力低下ではなく言語理解の障害なので、音量を上げても理解は改善しません。必要なのは平易な言葉と視覚支援です。

5. ×5.  open-ended question＜開かれた質問＞を用いる。

   自由回答を求める質問は理解・発話ともに困難を増します。はい/いいえで答えられる閉じた質問が適切です。

失語症の代表2タイプを対比すると、運動性失語（ブローカ失語）は前頭葉下部の障害で理解は比較的保たれるが発話が非流暢。感覚性失語は側頭葉後上部の障害で流暢だが理解が悪く、錯語・ジャーゴン・復唱障害が特徴です。感覚性失語では閉じた質問とイエス・ノーカード、絵カードの活用が有効です。