転ばぬ先の足元灯と家具固定 ── 退院後の住まいを安全にする工夫

正解は2です

問題文：Aさんは症状が改善したので自宅へ退院することになった。Aさんは病棟内をT字杖で歩行し、ベッド周囲ではベッド柵につかまったり、床頭台に手をついたりして歩いている。Aさんは「ひとりで家に帰れるので、家事を頑張りたい」と話している。Aさんの夫は「まだ家の中で転ばないように、私にできることがあれば教えてほしい」と看護師に尋ねた。 Aさんの夫への提案で適切なのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 2 と 3 です。高齢で杖歩行のAさんが安全に在宅生活を送るためには、夜間の視認性確保（足元灯）と、手をついて支持する家具の安定化（家具の固定）が重要です。明るさを確保して歩行経路を見やすくし、寄りかかる対象が動かないようにすることで、転倒リスクを大きく下げられます。

選択肢考察

1. ×1.  台所に厚いマットを敷く。

   厚手のマットは縁につまずきやすく、足底がマットに沈み込むことでバランスを崩しやすくなります。T字杖歩行やすり足傾向のある高齢者では、かえって転倒リスクを高めるため不適切です。床面はできるだけ平坦に保つことが原則です。

2. ○2.  廊下に足元灯を設置する。

   高齢者は加齢に伴い暗所での視力低下や明暗順応の遅延が生じやすく、夜間のトイレ歩行などで転倒する危険が高まります。廊下に足元灯を設置することで歩行経路や段差を確認しやすくなり、夜間転倒の予防に有効です。慢性硬膜下血腫の再発予防の観点からも、頭部外傷を伴う転倒を避けることは重要です。

3. ○3.  室内にある家具を固定する。

   Aさんは膝関節痛のため、室内で家具や壁、ベッド柵、床頭台に手をついて移動する習慣があります。寄りかかる家具が動いたり倒れたりすれば、支持物を失って転倒するだけでなく、家具の下敷きになる二次被害も生じ得ます。動線上の家具を壁や床に固定し、安定した支持物として活用できるようにすることは、現在の生活スタイルに即した有効な転倒予防策です。

4. ×4.  室内用スリッパを準備する。

   スリッパはかかとが固定されず脱げやすいうえ、足底感覚も鈍くなり段差を感じ取りにくくなります。歩行時にスリッパが引っかかると前方へ転倒する危険があるため、高齢者の屋内履きとしては推奨されません。素足や、かかとまで覆い滑り止めの付いた室内履きが望ましいとされます。

5. ×5.  室内用の車椅子を購入する。

   Aさんは病棟内をT字杖で歩行でき、「家事を頑張りたい」と意欲も示しています。安易に車椅子生活へ移行させると、残存機能や活動性を低下させ、廃用症候群を招くおそれがあります。自立を支える視点からも、まずは歩行を継続できる環境調整が優先されます。

高齢者の住環境整備では、(1)明るさの確保（足元灯・センサーライトの活用）、(2)段差・障害物の除去、(3)手すりや支持物の安定化、(4)滑りにくく脱げにくい履物の選択、(5)動線の単純化が基本柱となります。慢性硬膜下血腫は軽微な頭部外傷でも発症し、術後にも再発しうるため、転倒による頭部打撲の予防はとくに重要です。介護保険の住宅改修費支給制度（手すり設置、段差解消、滑りにくい床材への変更など）も活用できることを覚えておきましょう。