脊髄損傷患者の職場復帰支援を考えよう

正解は3です

問題文：交通事故によって脊髄損傷（spinal cord injury）で入院した下肢に麻痺のある成人患者。 職場復帰に向けて、看護師が患者に説明する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 と 5 です。下肢麻痺のある脊髄損傷患者の職場復帰支援では、長時間の車椅子乗車による坐骨部の圧迫で褥瘡が発生しやすいため体圧分散マット（クッション）が必須です。また、業務調整や緊急時対応のために職場の担当者に障害の状況を伝え、理解と協力を得ることが継続就労の鍵となります。

選択肢考察

1. ×1.  自己導尿は自宅で行う。

   自己導尿は4〜6時間ごとに行う必要があり、職場のトイレでも清潔操作で実施するよう指導します。

2. ×2.  仕事中は飲水を制限する。

   脊髄損傷では尿路感染や尿路結石の予防のため1.5〜2L/日の水分摂取が推奨され、制限は不適切です。

3. ○3.  車椅子には体圧分散マットを使用する。

   知覚麻痺により坐骨部の圧迫に気づきにくく褥瘡リスクが高いため、ロホクッションなどの体圧分散マットが必要です。

4. ×4.  残業する場合の休憩時間は不要である。

   疲労が蓄積すると自律神経過反射や褥瘡、事故のリスクが高まるため、定期的な休憩・プッシュアップが不可欠です。

5. ○5.  職場の担当者に自分の病気について伝える。

   バリアフリー配置、緊急時対応、勤務調整を得るため、上司・産業医・担当者に障害内容を伝える必要があります。

脊髄損傷患者の職場復帰支援では、1日数回のプッシュアップ（15秒以上の除圧）による褥瘡予防、自己導尿に必要な清潔な場所・時間の確保、排便コントロール、水分摂取の継続、自律神経過反射（T6以上の損傷で尿意や便意刺激で高血圧）への対応が重要です。産業医・ジョブコーチとの連携も有効です。