老化で減るもの増えるもの、体の中で起きている変化を整理しよう

正解は2です

問題文：老化によって減少または低下するのはどれか。

解説：正解は2の糸球体の数である。腎臓は加齢とともに腎重量が低下し、糸球体硬化や線維化によりネフロン（糸球体＋尿細管）の数が徐々に減少していく。一般に30〜40歳をピークに糸球体数・糸球体濾過量（GFR）ともに減少し、高齢者では腎血流量も若年者の約半分程度に低下する。この結果、薬物排泄能の低下（腎排泄性薬剤の蓄積リスク）、尿濃縮力低下による夜間頻尿、水・電解質異常の起こりやすさが生じ、看護では高齢者の水分管理と薬剤投与量の調整が重要となる。

選択肢考察

1. ×1.  重心の動揺

   加齢により下肢筋力・前庭機能・視覚・深部感覚が低下し、静止立位でも重心動揺は大きくなる。つまり「増加」する指標であり、低下はしない。転倒リスクを高める要因となる。

2. ○2.  糸球体の数

   加齢に伴い糸球体硬化と腎実質の萎縮が進行し、機能的糸球体数は減少する。これにより糸球体濾過量が低下し、腎機能全体が緩やかに落ちていく。

3. ×3.  嗅覚の閾値

   閾値とは感知できる最小の刺激強度のこと。加齢で嗅神経や嗅上皮が変性すると、においを感じるのに必要な濃度が高くなる＝閾値は「上昇」する（感覚は鈍くなる）。

4. ×4.  前立腺の重量

   前立腺は40歳以降肥大し、多くの高齢男性で良性前立腺肥大症となる。重量・体積ともに増加する臓器で、尿閉や排尿障害の原因となる。

加齢による生理機能の変化は臓器ごとに方向性が異なる。減少・低下するもの：腎糸球体数、GFR、心拍出量予備、肺活量、骨密度、筋量（サルコペニア）、免疫機能、唾液分泌、皮下脂肪以外の脂肪を除く体重、記憶の一部。増加・上昇するもの：感覚閾値（視・聴・味・嗅覚すべて）、前立腺重量、収縮期血圧、血管壁の硬さ、体脂肪率、残気量、重心動揺。減少・増加の方向性を体系的に整理すると国試での応用が効く。