大泉門で読み解く赤ちゃんの健康：閉鎖と膨隆・陥没の意味

正解は3です

問題文：大泉門の説明で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。大泉門は左右の前頭骨と左右の頭頂骨に囲まれた菱形（ダイヤモンド型）の膜性部位で、通常は生後1年〜1年半で閉鎖する。閉鎖が早すぎる場合は頭蓋縫合が早期に癒合する頭蓋骨癒合症や、脳発育不良に伴う小頭症が疑われる。閉鎖遅延はクレチン症・くる病・水頭症・ダウン症候群などで起こる。

選択肢考察

1. ×1.  2 歳まで増大する。

   大泉門は生後2〜3か月頃までわずかに増大することがあるが、その後縮小し、多くは生後1年〜1年半で閉鎖する。2歳まで増大し続けるわけではない。

2. ×2.  陥没している場合は髄膜炎（ meningitis ）を疑う。

   大泉門の陥没は脱水を強く示唆する所見である。髄膜炎や脳腫瘍、硬膜下血腫など頭蓋内圧亢進時にはむしろ大泉門の膨隆がみられる。

3. ○3.  閉鎖が早すぎる場合は小頭症（ microcephaly ）を疑う。

   早期閉鎖は頭蓋骨癒合症や小頭症で起こる。脳発育が悪いために頭囲が増大せず、大泉門が早く閉じる形となる。

4. ×4.  頭頂骨と後頭骨に囲まれた部分である。

   頭頂骨と後頭骨に囲まれるのは小泉門（三角形）である。大泉門は前頭骨と頭頂骨に囲まれた菱形の領域。

大泉門の臨床評価のまとめ：膨隆＝頭蓋内圧亢進（髄膜炎・水頭症・脳腫瘍・硬膜下血腫）、陥没＝脱水、閉鎖遅延＝クレチン症・くる病・水頭症・ダウン症候群、早期閉鎖＝小頭症・頭蓋骨癒合症。小泉門は生後1〜2か月で閉じる。乳児の脱水アセスメントでは大泉門触診が重要である。