尿酸はどこから来る？プリン体と核酸のつながりを理解しよう

正解は1です

問題文：最終代謝産物に尿酸が含まれるのはどれか。

解説：正解は 1 です。尿酸は、核酸を構成するプリン塩基（アデニン、グアニン）が分解される過程の最終代謝産物である。ヒトでは尿酸酸化酵素（ウリカーゼ）を持たないため、プリン体代謝は尿酸で止まり、主に腎臓から尿中排泄される。食事由来・体内細胞新陳代謝由来の核酸が源となり、体内で産生と排泄のバランスが崩れると高尿酸血症となる。

選択肢考察

1. ○1.  核酸

   核酸の構成成分であるプリン塩基（アデニン・グアニン）はヒポキサンチン→キサンチン→尿酸の順に分解され、最終的に尿酸となって尿中へ排泄される。高尿酸血症が持続すると関節に尿酸塩が沈着し痛風発作を起こす。

2. ×2.  リン脂質

   リン脂質は細胞膜の主成分で、代謝されると脂肪酸、グリセロール、リン酸、コリンなどに分解される。最終代謝産物は水と二酸化炭素であり、尿酸は含まれない。

3. ×3.  中性脂肪

   中性脂肪（トリグリセリド）はリパーゼによりグリセロールと脂肪酸に分解され、β酸化を経てアセチルCoA、クエン酸回路で最終的に水と二酸化炭素になる。尿酸は生じない。

4. ×4.  グルコース

   グルコースは解糖系→クエン酸回路→電子伝達系を経て水と二酸化炭素に完全酸化される。嫌気下では乳酸となる。尿酸は関与しない。

5. ×5.  コレステロール

   コレステロールは胆汁酸に変換されて便中排泄、もしくはステロイドホルモン・ビタミンDの原料となる。最終代謝産物に尿酸は含まれない。

高尿酸血症の基準は血清尿酸値7.0mg/dL超。原因は産生過剰型（核酸代謝亢進、悪性腫瘍化学療法後の腫瘍崩壊症候群など）と排泄低下型（腎機能低下、脱水、薬剤性など）、および混合型に分類される。治療薬は産生抑制薬（アロプリノール、フェブキソスタット）と排泄促進薬（ベンズブロマロン）がある。痛風発作中はNSAIDsやコルヒチンで対応し、尿酸降下薬は発作後落ち着いてから開始するのが原則。プリン体の多い食品（レバー、白子、ビール、魚卵）の摂取制限と水分摂取励行も重要な指導内容。