薬物有害作用を予測するカギはどこにある？

正解は4です

問題文：薬物の有害な作用を予測するために収集する情報はどれか。

解説：正解は4です。薬物による有害作用には用量依存性の副作用のほかに、免疫反応を介したアレルギー性反応や遺伝的要因による特異体質性反応があります。過去に薬剤アレルギーを起こした患者では同一薬・同系統薬で再発しやすいため、既往の確認が有害作用予測の第一歩となります。

選択肢考察

1. ×1.  居住地

   居住地は感染症や公害など環境要因の評価には有用ですが、薬剤による有害作用を予測する情報としては直接関連しません。

2. ×2.  家族構成

   家族構成は退院後の介護力や生活環境を把握する上で重要ですが、薬物の有害作用の発生予測には結びつきません。

3. ×3.  運動障害の有無

   運動障害はリハビリ計画やADL評価に関わる情報で、投与前の副作用リスク評価には原則用いられません。

4. ○4.  アレルギーの既往

   過去の薬剤アレルギーやアナフィラキシーの既往は、同薬剤・類似構造薬の再投与時に重篤な有害作用を起こす可能性が高く、投与前の必須情報となります。

問診では薬剤名だけでなく症状（発疹・呼吸困難・ショックなど）や発症までの時間も確認します。造影剤・抗菌薬・NSAIDsはアナフィラキシーの原因になりやすいため特に注意しましょう。