抗菌薬の基本と耐性菌問題

正解は3です

問題文：抗菌薬について正しいのはどれか。

解説：正解は3の耐性菌の出現が問題であるです。抗菌薬の不適切な使用により耐性菌が選択的に増加し、MRSAや多剤耐性緑膿菌などが臨床で大きな課題となっています。

選択肢考察

1. ×1.  ウイルスに有効である。

   抗菌薬は細菌の細胞壁合成やタンパク質合成など細菌特有の機構を標的とするため、ウイルスには無効です。ウイルス感染症には抗ウイルス薬が使用されます。

2. ×2.  経口投与では効果がない。

   セフェム系やマクロライド系、キノロン系など経口投与でも十分な血中濃度が得られる抗菌薬は多数存在します。重症例では注射薬が選択されますが、経口投与が無効というわけではありません。

3. ○3.  耐性菌の出現が問題である。

   不適切な抗菌薬使用により感受性菌が排除され耐性菌が増加します。MRSA、ESBL産生菌、多剤耐性緑膿菌、CREなどは医療関連感染症として世界的問題となっており、抗菌薬適正使用（AS）が推進されています。

4. ×4.  正常の細菌叢には影響を与えない。

   抗菌薬は病原菌だけでなく腸内常在菌などの正常細菌叢にも作用するため、下痢やカンジダ症、Clostridioides difficile感染症などの菌交代現象を引き起こすことがあります。

薬剤耐性（AMR）対策として国内外でAntimicrobial Stewardship（抗菌薬適正使用）が推進されており、狭域スペクトラムの選択、培養結果に基づくデエスカレーション、投与期間の適正化が求められます。看護師は投与前の培養採取の確認、投与時間の遵守、副作用モニタリング、患者への内服継続の説明など多面的に関わります。抗菌薬はウイルス性感冒には無効であることを患者教育の場面でも伝える必要があります。