褥瘡ケアの多職種連携

正解は4です

問題文：仙骨部に皮下組織に達する褥瘡がある患者が入院となった。患者は車椅子の利用を主治医に許可されている。 この患者に対する多職種で行う褥瘡ケアにおいて、受け持ち看護師が担う役割で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 です。仙骨部の褥瘡がある車椅子利用患者では、座位時の圧再分配と除圧動作が再発・悪化予防に不可欠です。受け持ち看護師は姿勢・動作の専門職である理学療法士と協働して、車椅子クッションの選定、プッシュアップなどの除圧動作、座位時間の調整などを検討することが適切な役割です。

選択肢考察

1. ×1.  薬剤師に外用薬の処方を依頼する。

   外用薬の処方権限は医師にあり、薬剤師ではありません。薬剤師は処方設計への助言、薬物相互作用のチェック、服薬指導などを担いますが、処方そのものは行えません。

2. ×2.  事務職員に汚染ガーゼの廃棄を依頼する。

   汚染ガーゼは感染性廃棄物として専用容器で処理すべきもので、処置を行った医療職が責任をもって廃棄します。事務職員の業務ではなく、感染管理上も不適切です。

3. ×3.  介護職員にドレッシング材の選択を依頼する。

   ドレッシング材の選択は創の評価と専門的判断を要するため、医師、看護師、特に皮膚・排泄ケア認定看護師（WOC）が担います。介護職員の業務範囲を超えた依頼です。

4. ○4.  理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

   車椅子乗車時の除圧方法や姿勢調整は理学療法士の専門領域です。受け持ち看護師は日常ケアの視点から情報を提供し、協働して適切な除圧計画を立案することで褥瘡悪化を防げます。

褥瘡ケアの多職種連携では、医師（診断・処方）、看護師（観察・基本的処置・体位変換）、皮膚・排泄ケア認定看護師（処置計画）、理学療法士（体位・姿勢・動作）、作業療法士（福祉用具選定）、管理栄養士（栄養管理）、薬剤師（薬剤情報）などが役割分担します。各職種の業務範囲を理解したうえで適切な依頼先を選ぶことが看護師の重要な役割です。深達度は『皮下組織に達する』場合NPUAP/EPUAP分類でステージIIIに該当します。