膝関節鏡検査の術前術後指導

正解は3です

問題文：膝関節鏡検査の説明として適切なのはどれか。

解説：正解は3です。膝関節鏡検査は関節腔内に内視鏡を挿入する観血的検査で、感染予防のため検査当日〜翌日は創部を濡らさないよう入浴を控える指導が必要です。

選択肢考察

1. ×1.  ｢外来の処置室で行います｣

   関節は無菌状態を保つ必要があり、関節鏡検査は清潔が厳重に管理された手術室で麻酔下に実施されます。処置室で行う検査ではありません。

2. ×2.  ｢関節内に空気を入れます｣

   関節鏡検査では視野を確保し洗浄するために生理食塩水を関節腔内に灌流させます。空気を注入することはなく、注入するのは関節造影の一部で用いられる手技です。

3. ○3.  ｢検査後1日は入浴できません｣

   皮膚切開部からの感染を防ぐため、検査翌日までは入浴を避け、創部を清潔に保つ必要があります。抜糸や創の治癒状況によっては制限期間が延びることもあります。

4. ×4.  ｢検査後に下肢の麻痺が起こることはありません｣

   ターニケットによる神経圧迫や麻酔の影響、まれな神経損傷により下肢のしびれや麻痺が生じる可能性があります。完全に起こらないと断定する説明は不適切です。

膝関節鏡は半月板損傷・靱帯損傷・軟骨病変の診断と治療を兼ねて行われます。合併症には感染、関節内出血、ターニケットによる神経障害、深部静脈血栓症などがあり、術後は創部観察・RICE・段階的リハビリを行います。