介護保険ケアマネジメントの流れを押さえる

正解は4です

問題文：介護保険制度におけるケアマネジメントで適切なのはどれか。

解説：正解は4「モニタリングの結果に基づき介護サービス計画の修正を行う」です。ケアマネジメントはアセスメント→プラン作成→サービス提供→モニタリング→再アセスメントのPDCAサイクルで進みます。少なくとも月1回のモニタリングで生活と目標達成度を評価し、必要に応じてケアプランを修正します。

選択肢考察

1. ×1.  家族の介護能力はアセスメントに含めない。

   家族の介護能力、同居形態、介護負担感は在宅サービス量やサービス内容を決める最重要のアセスメント項目です。家族背景を含めなければ現実に即したプランは作れません。

2. ×2.  介護支援専門員が要介護状態区分を判定する。

   要介護認定はコンピュータによる一次判定と介護認定審査会による二次判定で決定され、保険者である市町村が認定します。ケアマネジャーは認定申請の代行や調査員を担うことはありますが、区分判定そのものは行いません。

3. ×3.  利用者が介護サービス計画を作成することはできない。

   ケアプランは利用者本人または家族が作成することも可能で、これをセルフケアプランと呼びます。市町村への届出と審査を経てサービスを利用できます。通常はケアマネジャーが作成するのが一般的です。

4. ○4.  モニタリングの結果に基づき介護サービス計画の修正を行う。

   ケアマネジャーは居宅サービス利用者に対し少なくとも月1回訪問し、サービス内容・目標達成度・満足度をモニタリングします。状態変化やニーズ変化があれば再アセスメントし、プランを修正します。

居宅介護支援の流れはインテーク→アセスメント→サービス担当者会議→ケアプラン原案→同意→サービス提供→モニタリング→再アセスメントが基本です。地域包括支援センターは要支援者を含む総合相談・介護予防ケアマネジメントを担います。