大腿骨頸部を図から見分ける

正解は3です

問題文：右大腿骨前面を図に示す。 大腿骨頸部はどれか。

解説：正解は 3 です。大腿骨頸部とは、球状の大腿骨頭を体幹側で支える、くびれて細くなった部分を指します。頸部は骨頭と骨幹部をつなぎ、体重を股関節に伝える重要な部位で、骨梁構造が薄く血流が乏しいため、高齢者の転倒などで骨折しやすい部位として知られています。

選択肢考察

1. ×1.  ①

   ①は大転子で、大腿骨頸部の外側上方に突出する大きな骨隆起です。中殿筋・小殿筋などの外転筋群が付着する部位であり、体表から触知できます。頸部ではありません。

2. ×2.  ②

   ②は大腿骨頭で、寛骨臼にはまり込む球状の関節面です。頸部に続く最上端の丸い部分であり、くびれた「頸部」そのものとは別の構造です。

3. ○3.  ③

   ③は大腿骨頸部です。大腿骨頭と骨幹部をつなぐくびれた部分で、首のように細くなっているため「頸部」と呼ばれます。高齢者の大腿骨頸部骨折が多発する部位です。

4. ×4.  ④

   ④は小転子で、大腿骨近位内側後方に突出する小さな隆起です。腸腰筋の停止部として股関節の屈曲に関与します。頸部ではありません。

大腿骨近位部の解剖は「骨頭→頸部→大転子・小転子→骨幹部」の順で覚えると整理しやすいです。大腿骨頸部骨折は転位の有無で評価するGarden分類（StageI〜IV）が用いられ、転位型では人工骨頭置換術が選択されることが多いです。関節包内骨折のため血流障害が起こりやすく、骨頭壊死のリスクがある点が臨床的に重要です。