在宅排便援助の感染対策

正解は1です

問題文：感染徴候のない在宅療養者に対する床上での排便の援助において、訪問看護師が行う感染対策で適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。感染徴候のない在宅療養者でも、すべての血液・体液・排泄物・粘膜は感染の可能性があるものとして扱う標準予防策（スタンダードプリコーション）が基本です。排便介助では排泄物の飛散や衣服汚染の可能性が高いため、手袋と使い捨てエプロン、必要に応じてマスクを着用するのが適切です。

選択肢考察

1. ○1.  援助時には使い捨てのエプロンを着用する。

   排泄物による制服・皮膚汚染を防ぐため、標準予防策として使い捨てエプロンと手袋の着用が適切です。

2. ×2.  使用済みのオムツは感染性廃棄物として処分する。

   医療機関の感染性廃棄物に該当するのは感染症患者由来の廃棄物等です。在宅では各自治体の可燃ごみ（一般廃棄物）として処分します。

3. ×3.  使用済みの寝衣は次亜塩素酸ナトリウム液に浸す。

   感染徴候がない在宅療養者の寝衣は通常の洗濯で十分です。次亜塩素酸浸漬は感染症が明らかな場合などに限定されます。

4. ×4.  陰部洗浄で使用したボトルの洗浄に中性洗剤は用いない。

   陰部洗浄ボトルは微温湯の水道水を入れる容器で、個人使用であれば家庭用中性洗剤で洗浄し乾燥させれば十分です。

標準予防策の個人防護具は行う処置のリスクで選択します。手袋は全員、エプロン・ガウンは衣服汚染リスク、マスク・ゴーグルは飛沫・飛散リスクで判断します。在宅の感染対策では病院と違い、家族の生活に配慮した現実的な対応（可燃ごみでの処分、家庭用洗剤の活用など）が求められます。利用者に感染症がある場合（ノロ、疥癬、多剤耐性菌等）は病院準拠の対応に切り替えます。