訪問看護ステーションの基本 ― 医師の指示書から始まる在宅ケア

正解は3です

問題文：指定訪問看護ステーションについて正しいのはどれか。

解説：正解は 3 です。訪問看護は医師が交付する『訪問看護指示書』に基づいて提供される。これは健康保険法・介護保険法上の要件であり、主治医の指示なしに訪問看護師が独自判断で医療処置を提供することはできない。指示書には療養上の留意事項や医療処置の内容、期間などが記載される。

選択肢考察

1. ×1.  看護職員以外は配置できない。

   指定訪問看護ステーションには保健師・看護師・准看護師に加え、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士も配置でき、必要に応じて訪問リハビリテーションを提供する。

2. ×2.  緊急時用の薬剤の保管が義務付けられている。

   訪問看護ステーションは診療所ではないため、薬剤を保管・処方する義務はない。必要な薬剤は医師の処方に基づき薬局から利用者に提供される。

3. ○3.  訪問看護指示書に基づいて療養者のケアを行う。

   訪問看護の提供には主治医による訪問看護指示書が必須。有効期間は最長6か月（特別指示書は14日間）で、指示書の内容に沿って看護計画を立案し、定期的に主治医へ報告する。

4. ×4.  従事する看護職員は5年以上の臨床経験が必要である。

   臨床経験年数の法的規定はなく、新卒看護師でも訪問看護師として勤務可能。近年は新卒訪問看護師育成プログラムも各地で整備されている。

指定訪問看護ステーションの人員基準は、管理者（常勤の保健師または看護師）1名、看護職員（常勤換算2.5名以上）、必要に応じて理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の配置が可能。訪問看護指示書は最長6か月有効で、急性増悪時の特別訪問看護指示書は14日間（月1回、気管カニューレや真皮を越える褥瘡の場合は月2回まで）。介護保険と医療保険で給付されるが、末期悪性腫瘍・難病・特別指示期間中などは医療保険優先となる。