清拭の極意！皮膚に触れる40〜42℃の科学

正解は3です

問題文：全身清拭時に皮膚に触れるタオルの温度で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 の40〜42℃である。全身清拭は入浴に代わる清潔ケアで、皮膚に触れる際のタオル表面温度は入浴の適温に近い40〜42℃が快適で安全とされる。この温度は末梢血管を拡張させてリラクゼーション効果・血行促進・マッサージ効果をもたらしつつ、熱傷のリスクがない温度域である。準備する湯の温度はタオルを絞って拡げる際に温度が低下することを見越して、50〜55℃程度に設定するのが一般的である。

選択肢考察

1. ×1.  20〜22℃

   皮膚温よりはるかに低く、体温を奪い不快感を与える。高齢者や術後患者では低体温のリスクもある。

2. ×2.  30〜32℃

   体温よりやや低く冷たく感じる。汚れも落ちにくく、清拭の効果が十分得られない。

3. ○3.  40〜42℃

   皮膚に直接触れる適温。入浴温度と同等で、快適性・血行促進・清潔効果のバランスが取れる。

4. ×4.  50〜52℃

   熱傷のリスクがある高温。この温度は清拭用湯の準備温度の上限近くで、皮膚に直接触れるには高すぎる。

全身清拭では湯温管理以外にも、①室温を22〜26℃程度に保ち保温に配慮する、②部位ごとにタオルを拡げてから素早く拭く、③石鹸使用時は十分にすすぎ石鹸成分を残さない、④バスタオルや掛け物で露出部位を最小限にする、⑤陰部・殿部は最後に拭き交差感染を防ぐ、⑥患者の表情・皮膚色・呼吸状態を観察する、などが基本となる。高齢者は皮膚が菲薄で温度感覚も鈍いため、やや低めの40℃前後から始め、不快感がないか確認しながら進める。乳児では40℃程度、熱傷患者や糖尿病性神経障害のある患者では特に慎重な温度確認が必要で、看護師自身の前腕内側で温度を確認してから皮膚に触れる習慣を持つことが安全確保につながる。