直腸・肛門管の構造

正解は1です

問題文：直腸の構造で正しいのはどれか。

解説：正解は1「陰窩には杯細胞が存在する。」です。直腸粘膜には腸腺(リーベルキューン腺、陰窩)が発達しており、粘液を分泌する杯細胞が多数存在して便の通過を円滑にする潤滑と粘膜保護を担っています。

選択肢考察

1. ○1.  陰窩には杯細胞が存在する。

   直腸を含む大腸の陰窩(腸腺)には杯細胞が豊富で、粘液を分泌します。便が固形化する大腸では潤滑のため杯細胞の比率が小腸より多い点が特徴です。

2. ×2.  粘膜の表面には絨毛がある。

   絨毛は栄養吸収のために小腸粘膜に見られる構造で、直腸・大腸には絨毛はなく平坦な粘膜面に腸腺(陰窩)が開口しています。

3. ×3.  縦走筋は結腸ヒモを作る。

   結腸ヒモ(結腸紐)は盲腸・結腸に見られる特徴で、直腸では縦走筋が全周に広がり結腸ヒモは形成しません。

4. ×4.  肛門管は血管が少ない。

   肛門管には内外の静脈叢が発達しており、痔核の好発部位です。血管は少ないどころか豊富です。

5. ×5.  肛門管は内腔が広い。

   肛門管は内肛門括約筋・外肛門括約筋に取り囲まれ内腔は狭く、排便時に拡張します。直腸膨大部よりも明らかに狭い構造です。

直腸は長さ約20cm、上部は漿膜に覆われ下部は覆われていません。歯状線は肛門管の上皮が円柱上皮から重層扁平上皮に移行する境界で、支配神経や静脈還流が上下で異なり、臨床的に重要です。内痔核は歯状線より上(無痛)、外痔核は下(有痛)に生じます。