訪問看護利用者の統計を整理

正解は3です

問題文：令和元年（2019年）の介護サービス施設・事業所調査において、介護保険制度による訪問看護の利用者の特徴で正しいのはどれか。

解説：正解は3の医療保険制度による利用者よりも多いです。令和元年の介護サービス施設・事業所調査では、訪問看護の利用者は介護保険制度によるものが医療保険制度によるものを上回っています。高齢化を背景に要介護認定を受けて訪問看護を利用するケースが増えていることが反映されています。

選択肢考察

1. ×1.  要介護5の利用者が最も多い。

   訪問看護利用者の内訳では要介護1〜2が最多で、要介護5のみが最多というわけではありません。中等度の要介護者から幅広く利用されているのが実態です。

2. ×2.  傷病別では悪性新生物が最も多い。

   介護保険による訪問看護利用者の傷病別では、脳血管疾患や循環器系疾患、筋骨格系疾患などが上位を占めます。悪性新生物は医療保険の訪問看護で比較的多い傷病です。

3. ○3.  医療保険制度による利用者よりも多い。

   令和元年調査では介護保険による訪問看護利用者が医療保険による利用者を上回っており、介護保険制度が地域在宅医療の基盤となっていることを示しています。

4. ×4.  要支援1、2の利用者は全体の利用者の4割を占める。

   要支援1・2の利用者は全体のおおむね2〜3割程度にとどまり、4割には達していません。訪問看護は要介護認定者の利用割合の方が大きいのが特徴です。

介護保険の訪問看護は主治医の訪問看護指示書に基づき提供されます。厚生労働省告示の別表第7に該当する疾病（末期の悪性腫瘍、多系統萎縮症、ALSなど）や特別訪問看護指示書がある場合、急性増悪時などでは介護保険ではなく医療保険での訪問看護となる点も併せて覚えておくと整理しやすいです。