脳転移の原発巣を押さえよう

正解は3です

問題文：転移性脳腫瘍（metastatic brain tumor）の原発巣で最も多いのはどれか。

解説：正解は3です。転移性脳腫瘍の原発巣として最も多いのは肺癌で、全体の約50〜60％を占めます。肺は血流量が多く、肺静脈を介して直接左心系に戻るため脳転移を起こしやすい特徴があります。

選択肢考察

1. ×1.  胃癌（gastric cancer）

   胃癌の主な転移先は肝臓・腹膜・リンパ節であり、脳転移は比較的稀です。

2. ×2.  乳癌（breast cancer）

   乳癌も脳転移を起こしますが、全体では肺癌に次ぐ第2位程度で、肺癌ほど多くはありません。

3. ○3.  肺癌（lung cancer）

   肺癌、特に小細胞肺癌や腺癌は脳転移を高頻度に起こし、原発巣の半数以上を占めます。初発症状が脳転移の神経症状である場合もあります。

4. ×4.  大腸癌（colon cancer）

   大腸癌の主な転移先は肝臓と肺であり、脳転移は頻度として少数です。

5. ×5.  子宮頸癌（cancer of the uterine cervix）

   子宮頸癌は骨盤内臓器や肺・骨への転移が主で、脳転移は非常に稀です。

転移性脳腫瘍は原発性脳腫瘍より頻度が高く、成人脳腫瘍の約半数を占めます。症状は頭痛、嘔吐、麻痺、けいれん、認知機能低下など頭蓋内圧亢進症状と局所症状が現れます。治療は全脳照射、定位放射線治療（ガンマナイフ等）、外科的摘出、分子標的薬などが病態に応じて選択されます。