食道はどこにつながる？25cmの管に隠された3つの狭窄

正解は3です

問題文：成人の食道の構造で正しいのはどれか。

解説：正解は 3 の「生理的狭窄部位がある。」です。成人の食道は咽頭から胃の噴門までをつなぐ筒状の臓器で、長さは約25cm、内径は約2cmです。食道には解剖学的に3か所の生理的狭窄部位があり、上から順に①食道入口部（輪状咽頭筋の高さ）、②気管分岐部（大動脈弓と左主気管支による圧迫）、③食道裂孔部（横隔膜貫通部）です。これらの部位は誤嚥した異物が引っかかりやすく、食道癌の好発部位でもあります。

選択肢考察

1. ×1.  胃の幽門につながる。

   食道は胃の入口である噴門に連続する。幽門は胃の出口で十二指腸へつながる部位であり、混同しないこと。

2. ×2.  上1／3が平滑筋である。

   食道筋層は上1/3が骨格筋（横紋筋）、中1/3は両者の混在、下1/3が平滑筋である。嚥下初期の随意運動と中下部の蠕動運動の役割分担を反映している。

3. ○3.  生理的狭窄部位がある。

   食道入口部・気管分岐部・食道裂孔部の3か所に生理的狭窄があり、異物停滞や食道癌の好発部位として臨床的にも重要。

4. ×4.  長さは約45cmである。

   成人の食道の長さは約25cm。前歯列から胃噴門までの距離は約40cmで、これは胃管挿入の目安として用いられる長さである。

食道は粘膜・粘膜下層・筋層・外膜の4層構造で、漿膜を持たない点が他の消化管と異なり、食道癌の浸潤・転移をきたしやすい解剖学的要因の1つとされる。胃管（NGチューブ）挿入では鼻孔から胃まで約45〜55cmが目安で、生理的狭窄部位を通過する際は抵抗を感じやすい。下部食道括約筋（LES）は解剖学的構造ではなく機能的括約筋で、緩むと逆流性食道炎の原因となる。