内臓脂肪はどう測る?CTと腹囲のコンビで見抜くメタボの正体

正解は3です

問題文：内臓脂肪の蓄積を推定するために用いるのはどれか。2つ選べ。

解説：正解は 3 の「腹部CT」と 4 の「腹囲＜ウエスト周囲長＞」です。内臓脂肪の蓄積はメタボリックシンドロームや生活習慣病の中心的なリスク因子であり、その評価には直接的方法と間接的方法があります。腹部CTでは臍レベルの横断像から内臓脂肪面積を直接計測でき、100cm²以上で内臓脂肪型肥満と診断されます。一方、腹囲（ウエスト周囲長）は簡便で非侵襲的な間接的指標で、立位・呼気時に臍の高さで測定し、男性85cm以上・女性90cm以上が内臓脂肪蓄積の目安となります。

選択肢考察

1. ×1.  身長

   身長は体格指数（BMI）の算出に必要だが、それ単独では内臓脂肪の蓄積を推定することはできない。

2. ×2.  体重

   体重には筋肉・骨・水分・皮下脂肪なども含まれ、内臓脂肪量を直接反映しない。BMIと組み合わせても内臓脂肪と皮下脂肪の区別はできない。

3. ○3.  腹部CT

   腹部CTの臍レベル横断像で内臓脂肪面積を直接定量できる最も精度の高い方法。100cm²以上で内臓脂肪型肥満と診断される。被ばくや費用の問題はあるが、隠れ肥満の検出にも有用。

4. ○4.  腹囲＜ウエスト周囲長＞

   簡便・非侵襲的で集団健診に広く使われる間接的指標。臍の高さで測定し、男性85cm以上・女性90cm以上で内臓脂肪蓄積を疑う。メタボリックシンドロームの必須項目でもある。

5. ×5.  血中トリグリセライド値

   脂質代謝異常の指標であり、メタボリックシンドロームの診断項目の一つ。内臓脂肪蓄積と関連はあるが、TG値そのものから内臓脂肪量を推定する指標ではない。

メタボリックシンドロームの診断基準（日本基準）では、必須項目として腹囲（男性85cm以上・女性90cm以上）が定められ、これに加えて(1)高トリグリセライド血症かつ/または低HDL血症、(2)血圧上昇、(3)空腹時高血糖、のうち2項目以上を満たすことで診断される。腹囲は内臓脂肪面積100cm²に相当する値として設定されている点を押さえておきたい。実臨床では健診で腹囲をスクリーニングし、必要に応じて腹部CTで精査する流れが一般的である。