点滴の極意—80cmの高さと「関節を避ける」という基本

正解は3です

問題文：成人の持続点滴静脈内注射の方法で適切なのはどれか。

解説：正解は 3 です。持続点滴静脈内注射では、関節付近に穿刺すると屈曲・伸展に伴い滴下不良、血管外漏出、針の抜去、患者の苦痛などが生じやすい。そのため、刺入部は手関節や肘関節などを避け、前腕や手背の血管を選択するのが基本である。やむを得ず関節付近に留置した場合はシーネで固定する必要がある。

選択肢考察

1. ×1.  点滴筒には1／5の薬液を満たす。

   点滴筒の薬液量は1/2〜1/3程度が適切。1/5では量が少なすぎて滴下確認やルート内への空気混入防止が不十分となる。

2. ×2.  刺入部が見えないように固定する。

   刺入部は発赤・腫脹・漏出などの異常を早期に発見するため、透明フィルムドレッシング材で常に観察可能な状態に固定するのが原則。

3. ○3.  刺入部は関節などの活動を妨げる部位を避ける。

   関節付近では屈曲時に滴下不良や血管外漏出、抜去のリスクが高まり、患者のADLも制限される。前腕や手背の血管を選び、安楽と安全を両立させる。

4. ×4.  液面が刺入部から30cmの高さになるように輸液バッグをかける。

   輸液バッグは刺入部から80〜100cm程度の高さに吊るす。30cmでは落差が不足し滴下が遅延するうえ、空気混入やサイフォニング現象の予防にも不適切。

持続点滴の管理では、滴下数の計算、ルート内空気の有無、刺入部の感染徴候（発赤・熱感・腫脹・疼痛）、薬液の漏出（点滴部位の腫脹や患者の痛み）の観察が看護のポイント。穿刺部位の選択順位は一般に「前腕→手背→上腕」で、利き手や関節は避け、シャント側・乳房切除側・麻痺側は禁忌。輸液バッグの高さ80〜100cm、点滴筒の薬液1/2〜1/3、刺入部は透明フィルムで可視化、という3つの数値・原則をセットで覚えるとよい。