Ⅰ〜Ⅳ型アレルギー｜代表疾患を一気に整理

正解は5です

問題文：Ⅱ型アレルギーで起こる疾患はどれか。

解説：正解は 5 です。Ⅱ型アレルギー（細胞傷害型）は、IgGまたはIgM抗体が自己細胞表面の抗原に結合し、補体活性化や抗体依存性細胞傷害（ADCC）により標的細胞が破壊される反応である。特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、血小板膜糖蛋白に対する自己抗体が血小板に結合し、脾臓のマクロファージで貪食・破壊される代表的なⅡ型アレルギー疾患である。

選択肢考察

1. ×1.  糸球体腎炎（glomerulonephritis）

   急性糸球体腎炎は主にⅢ型アレルギー（免疫複合体型）。抗原抗体複合体が糸球体基底膜に沈着し、補体活性化と好中球浸潤により糸球体が傷害される。

2. ×2.  関節リウマチ（rheumatoid arthritis）

   関節リウマチはⅢ型（免疫複合体）とⅣ型（細胞性免疫）が複合的に関与する。リウマトイド因子による免疫複合体形成と、滑膜でのT細胞・サイトカイン反応が病態の中心。

3. ×3.  アトピー性皮膚炎（atopic dermatitis）

   アトピー性皮膚炎は主にⅠ型（即時型、IgE依存性）にⅣ型（遅延型）が複合的に関与する。

4. ×4.  アレルギー性結膜炎（allergic conjunctivitis）

   アレルギー性結膜炎はⅠ型アレルギーの代表疾患。IgEに感作されたマスト細胞が脱顆粒しヒスタミンを放出、結膜の血管拡張・浮腫・掻痒を起こす。

5. ○5.  特発性血小板減少性紫斑病＜ITP＞（idiopathic thrombocytopenic purpura）

   血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲaなどに対する自己抗体（IgG）が血小板に結合し、脾臓で貪食・破壊される典型的なⅡ型アレルギー疾患。

Ⅱ型アレルギーの代表疾患は、ITP、自己免疫性溶血性貧血、不適合輸血、新生児溶血性疾患、バセドウ病（受容体刺激型）、グッドパスチャー症候群、重症筋無力症（受容体阻害型）など。バセドウ病と重症筋無力症は受容体に対する抗体が刺激や阻害として作用するためⅤ型と分類されることもある。各型の代表疾患整理：Ⅰ型＝アナフィラキシー、気管支喘息、花粉症、アレルギー性結膜炎、アトピー、蕁麻疹。Ⅱ型＝ITP、AIHA、不適合輸血、バセドウ病、重症筋無力症。Ⅲ型＝SLE、糸球体腎炎、関節リウマチ、血清病、過敏性肺炎。Ⅳ型＝接触皮膚炎、ツベルクリン反応、移植拒絶反応。