片麻痺で箸が持てない！食事の自助具選びはどの専門職と組む？

正解は2です

問題文：入院中のAさん（43歳、男性）は脳梗塞による利き手の片麻痺がある。食事の自助具を選択することを目的に、看護師が連携する病院内の専門職で優先度が高いのはどれか。

解説：正解は 2 の作業療法士です。Aさんは脳梗塞によって利き手に片麻痺をきたしており、これまで使い慣れていた箸やスプーンが使えず、食事という基本的な日常生活動作（ADL）に支障が出ている状態です。作業療法士（OT）は、食事・更衣・整容・入浴などのADLや手段的日常生活動作（IADL）に対するリハビリテーションを専門とし、残存機能の評価のうえで、握りやすい太柄のスプーン、すくいやすい縁の立ち上がった皿、滑り止めマット、バネ箸などの自助具を選定・調整し、片手での操作訓練までを一貫して担うことができる。したがって食事用自助具の選択という目的に対し、最も優先度が高い連携職種は作業療法士となる。

選択肢考察

1. ×1.  義肢装具士

   義肢装具士は、医師の処方に基づき義手・義足や下肢装具・体幹装具などを採型・製作・適合する国家資格者である。食事用の自助具は装具に分類されず、製作の主たる業務範囲ではないため、本問の連携相手としては優先度が低い。

2. ○2.  作業療法士

   作業療法士は脳卒中後の上肢機能やADL評価を行い、片麻痺患者に適した食事用自助具（太柄スプーン、バネ箸、すくいやすい食器、滑り止めなど）の選定と使用練習を担う専門職である。利き手交換訓練の指導も行うため、本問のニーズに最も合致する。

3. ×3.  臨床工学技士

   臨床工学技士は人工呼吸器、人工透析装置、人工心肺装置といった生命維持管理装置の操作・保守点検を担う専門職であり、ADL支援や自助具の選定は業務範囲ではない。

4. ×4.  医療ソーシャルワーカー

   医療ソーシャルワーカー（MSW）は退院後の生活設計、社会資源・介護保険サービスの調整、経済的・心理社会的問題の援助を担う。自助具の具体的な選択や訓練は専門外であり、本問の優先度は高くない。

脳梗塞による片麻痺患者のリハビリでは、理学療法士（PT）が起居・歩行などの基本動作、作業療法士（OT）が上肢機能と食事・更衣などのADL、言語聴覚士（ST）が失語・構音障害・摂食嚥下障害を担当するという役割分担を押さえておきたい。43歳という比較的若い働き盛りの男性であれば、社会復帰を見据えた利き手交換訓練や、職場・自宅環境に合わせた自助具・住宅改修の提案までOTが関与することが多い。摂食嚥下に問題が併存する場合はST、食形態の調整は管理栄養士、退院後の福祉用具やサービス調整はMSWやケアマネジャーと、目的に応じて連携先を選ぶ視点が大切である。