歯周ポケットに効くブラッシングはどれ？4つの磨き方を一気に整理

正解は1です

問題文：歯ブラシを用いたブラッシングで歯周ポケットの清掃に適しているのはどれか。

解説：正解は 1 のバス法です。バス法は、歯ブラシの毛先を歯と歯肉の境目（歯肉溝）に向かって約45度の角度で当て、毛先を歯周ポケット内にわずかに入れ込んだ状態で、ごく小さな振動（前後の細かい動き）を加えて磨く方法です。毛先がポケット内のプラーク（歯垢）に届きやすく、歯肉縁下に潜む細菌の除去に有効であるため、歯周病予防や歯肉炎・歯周炎を有する人へのブラッシング指導で第一選択となります。動かす幅は1〜2mm程度で、強く動かさず歯1〜2本ずつ丁寧に磨くことが基本です。

選択肢考察

1. ○1.  バス法

   歯ブラシを歯軸に対して45度に傾け、毛先を歯肉溝（歯周ポケット）に向けて軽く挿入し、小刻みに振動させる方法。ポケット内のプラーク除去に直接アプローチできるため、歯周ポケットの清掃に最も適している。

2. ×2.  フォーンズ法

   上下の歯を軽く噛み合わせた状態で、歯面に毛先を直角に当て、大きな円を描くように磨く方法。手技が簡単で習得しやすいため小児や手指機能が未熟な人への指導に向くが、毛先が歯肉溝に入りにくく、歯周ポケット清掃には不向き。

3. ×3.  ローリング法

   歯ブラシの毛先を歯肉側に向けて当て、手首を返すようにして歯肉から歯冠方向へ毛先を回転させながら払うように磨く方法。歯面のプラーク除去や歯肉マッサージには有用だが、毛先がポケット内に留まらないため歯周ポケット内の清掃効果は弱い。

4. ×4.  スクラビング法

   歯面に対して毛先を直角（90度）に当て、小刻みに横方向へ動かして磨く方法。日常的な歯面清掃の基本手技として広く用いられるが、毛先が歯肉溝に入る角度ではないため、歯周ポケット内の清掃には適さない。

歯周ポケットとは、歯と歯肉の境界にできる溝（健常では1〜2mm程度の歯肉溝）が、歯周病の進行で深くなった状態（一般に4mm以上）を指す。ここに溜まったプラークやバイオフィルムは通常のブラッシングでは届きにくく、歯周病進行の温床となる。バス法は1948年にCharles C. Bassによって提唱された手技で、現在も歯周病患者への標準的なブラッシング指導法である。なお、毛先を歯肉溝にやや押し込んだまま縦に小刻みに動かす変法は「改良バス法（モディファイドバス法）」と呼ばれ、より歯面のプラーク除去効果も期待できる。歯ブラシは毛先が広がる前（おおむね1か月程度）で交換し、補助清掃具としてデンタルフロスや歯間ブラシを併用することで歯間部や深いポケットの清掃効果が高まる。