手の末梢神経支配領域を完全マスター

正解は 3 です

問題文：手の写真を別に示す。 写真の斜線部分で、正中神経の圧迫によって知覚異常を生じる部位を示しているのはどれか。

解説：正解は 3 です。正中神経は手掌側で母指・示指・中指と環指橈側半の知覚を支配します。特に手根管を通る部位で圧迫されると手根管症候群を引き起こし、この領域に痺れや痛み、感覚鈍麻が生じます。夜間や手を使った後に症状が悪化し、Phalenテストやティネル徴候が陽性となります。妊娠、透析患者、糖尿病、反復動作の多い職業で頻度が高い末梢神経障害です。

選択肢考察

1. × 1.  A

   尺骨神経の支配領域で、小指と環指尺側半の痺れとして現れます。肘部管症候群やギヨン管症候群で障害されます。

2. × 2.  B

   該当する特定の末梢神経支配領域ではありません。分布としてあてはまる単一神経はありません。

3. ○ 3.  C

   正中神経の手掌側支配領域で、母指・示指・中指・環指橈側半の掌側の知覚を担います。手根管症候群で典型的に障害される部位です。

4. × 4.  D

   橈骨神経浅枝の支配領域で、母指・示指・中指・環指橈側半の手背側の知覚を担います。

手根管症候群では母指球の運動神経も障害され、進行すると母指対立運動障害や母指球筋萎縮が生じます。治療は保存的に手首固定装具・ステロイド局注・NSAIDsを行い、無効例では手根管開放術が適応となります。鑑別として頸椎症性神経根症、胸郭出口症候群、糖尿病性多発ニューロパチーなどが挙げられます。