独居の血管性認知症利用者への家族支援

正解は 1 です

問題文：Aさんは、1人で暮らしている。血管性認知症（vascular dementia）があり、降圧薬を内服している。要介護1で、週3回の訪問介護と週1回の訪問看護を利用している。最近では、Aさんは日中眠っていることが多く、週1回訪ねてくる長男に暴言を吐くようになっている。 Aさんの長男の話を傾聴した上で、訪問看護師の長男への対応で最も適切なのはどれか。

解説：正解は 1 です。Aさんは独居で日中の活動性が低下し、社会的刺激が乏しい状態です。デイサービスを利用することで他者との交流、運動、認知刺激が得られ、生活リズムの改善や認知症の進行抑制が期待できます。また長男にとっても介護負担軽減や情報共有の機会となり、家族支援にもつながります。

選択肢考察

1. ○ 1.  デイサービスの利用を提案する。

   通所サービスにより日中の活動性が高まり、認知症の進行抑制や生活リズム改善、家族支援に有効です。

2. × 2.  Aさんを怒らせないように助言する。

   暴言は血管性認知症のBPSD（行動・心理症状）として現れている可能性が高く、家族が「怒らせない」よう気を遣うだけでは根本的な対応になりません。

3. × 3.  Aさん宅に行かないように助言する。

   家族との関わりを断つことはAさんの孤立を深め、認知症を悪化させます。長男の支援は重要な社会的接点です。

4. × 4.  薬の内服介助をするように提案する。

   Aさんが内服を忘れているという情報はなく、暴言の問題に対する直接的な対応とはなりません。

血管性認知症はまだら認知症やうつ状態、感情失禁、易怒性などのBPSDを伴うことが特徴です。独居高齢者では刺激不足により症状が進行しやすいため、通所介護や通所リハビリテーションの導入は有効です。家族支援には介護者教室や家族会の紹介も有用です。