医療的ケア児の退院支援と多職種連携

正解は 1 です

問題文：次の文を読み、問いに答えよ。 Aちゃん（2歳4か月、女児）は、母と会社員の父と3人で暮らしている。Aちゃんは、脳性麻痺で寝たきりのため全介助で在宅療養をしていた。3か月前に、誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）を発症して緊急入院し、気管切開をして人工呼吸器を装着した。現在、呼吸状態は安定しているが、啼泣時に気道閉塞があるため、夜間のみ人工呼吸器で呼吸管理を継続することになった。Aちゃんは自宅に戻って訪問看護を利用する予定である。身体障害者手帳（肢体不自由1級）を所持している。 Aちゃんの家族への指導は順調に行われ退院することになった。 Aちゃんの退院に向けて訪問看護師が連携をとる職種はどれか。

解説：正解は 1 です。Aちゃんは2歳4か月の乳幼児で、地域における乳幼児健診・発達相談・障害児支援などの中心的役割を担うのは市町村の保健センター等に所属する『保健師』です。母子保健法・地域保健法に基づき、保健師は妊産婦・乳幼児の健康管理と発達支援、障害児への継続支援、家族支援を行うため、医療的ケア児の地域生活を支える要として訪問看護師との連携が必須となります。

選択肢考察

1. ○ 1.  保健師

   乳幼児健診や発達支援、障害児の継続支援を担う地域の中核職種で、医療的ケア児の在宅支援に欠かせない連携先です。

2. × 2.  保育士

   Aちゃんは保育園入所予定はなく寝たきりの状態のため、退院時点で保育士との連携の優先度は高くありません。

3. × 3.  社会教育主事

   教育委員会で社会教育に従事する専門職で、医療的ケア児の在宅支援には直接関与しません。

4. × 4.  介護支援専門員

   ケアマネジャーは介護保険の対象者を支援する職種であり、2歳のAちゃんは対象外です。

医療的ケア児支援法(2021年)により、自治体は医療的ケア児支援センターを設置し、保健師・相談支援専門員・訪問看護師・主治医・教育機関などが多職種連携することが推進されています。乳幼児期は特に保健師が継続的フォローの中心となります。