在宅人工呼吸療法と災害対策の優先順位

正解は 1 です

問題文：次の文を読み問いに答えよ。 Aさん（70歳、男性）は、妻（68歳）と２人暮らし。３年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis）＜ALS＞と診断され、在宅で療養生活を続けていた。その後、Aさんは症状が悪化し、入院して気管切開下の人工呼吸療法、胃瘻による経管栄養法を受けることになった。妻は、退院後に必要なケアの技術指導、人工呼吸器や胃瘻の管理方法、緊急・災害時の対応について病棟看護師から指導を受けた。退院前カンファレンスにおいて、訪問看護のほかに必要な在宅サービスについて検討することになった。妻は慢性腎不全（chronic renal failure）のため、週に３回の血液透析を受けており、１回に約６時間の外出が必要である。 退院から２週後、妻から「昨日、私が透析を受けている病院で災害が発生した場合の診療について説明がありました。在宅での生活にも少し慣れてきたし、夫のことも気になるので、あらためて災害に備えておきたいのですが、何から始めればよいでしょうか」と訪問看護師に相談があった。 訪問看護師が妻に指導する内容で最も優先度が高いのはどれか。

解説：正解は 1 です。人工呼吸器装着者にとって停電時の電源確保は生命に直結する最優先課題です。内部バッテリーは数時間程度しか持たないため、外部バッテリー、自家発電機、UPS、自動車のシガーソケット対応インバーターなど複数の予備電源を確保し、日頃から充電状態や作動確認を行うことが最も重要です。

選択肢考察

1. ○ 1.  予備の電源の選び方

   人工呼吸器装着者の災害時対策の核心であり、停電時の生命維持に直結する最優先事項です。

2. × 2.  福祉避難所への移動手段

   必要な情報ですが、まず自宅での生命維持（電源確保）を優先し、移動は次の段階で考えます。

3. × 3.  災害用持ち出し物品の準備

   備えとして重要ですが、停電対策より優先度は下がります。

4. × 4.  足踏み式吸引器の使用方法

   停電時に有用ですが、まず人工呼吸器の電源確保を優先します。吸引器の指導はその次の段階です。

在宅人工呼吸療法の災害対策は「電源」「酸素」「吸引」「水」「連絡手段」の5本柱です。予備電源は内部バッテリー（30分〜数時間）、外部バッテリー、自家発電機、自動車用インバーター、UPSを組み合わせます。電力会社への「災害時優先復旧登録」、自治体の「避難行動要支援者名簿」登録、日頃からの訪問看護ステーション・主治医との連絡体制確認も欠かせません。足踏み式・手動式吸引器、アンビューバッグも必須アイテムです。