看護過程の5段階を制す 評価可能な目標がケアを変える

正解は 4 です

問題文：看護過程で適切なのはどれか。

解説：正解は 4 の「評価可能な目標を設定する。」です。看護過程は対象者の健康問題やニーズを科学的・系統的に解決していく思考プロセスで、①アセスメント（情報収集と分析）→②看護診断（問題の明確化）→③計画立案（目標設定と介入計画）→④実施（計画に基づくケア提供）→⑤評価（目標達成度の判定）の5段階で構成されます。看護目標は患者を主語にして「いつまでに・何が・どの程度」できるかを観察可能・測定可能な形で設定する必要があり、これを満たすことで実施したケアの効果を客観的に判定し、次のサイクルに反映させることができます。

選択肢考察

1. × 1.  医師の指示に基づいて看護問題の優先順位を決定する。

   看護問題の優先順位は看護師が主体的にアセスメントを行って判断するもの。生命の危険、患者の苦痛、患者のニーズ、波及効果などを基準にマズローの欲求階層なども参考に決定する。医師の指示で決めるのは医学的治療方針であり、看護診断・看護問題は別概念。

2. × 2.  実施、評価の2段階で構成される。

   看護過程はアセスメント・看護診断・計画立案・実施・評価の5段階（NANDA-Iの分類では看護診断と計画を分け6段階とする場合もある）で構成される。実施と評価だけでは患者の問題を抽出するプロセスが欠落してしまう。

3. × 3.  潜在する問題は取り上げない。

   看護過程では現に表れている顕在的問題だけでなく、リスク型看護診断として潜在的問題（例：転倒のリスク、皮膚統合性障害のリスクなど）にも予防的介入を行う。早期対応により合併症を回避できるため、潜在問題の抽出は看護独自の重要な機能。

4. ○ 4.  評価可能な目標を設定する。

   看護目標は患者を主語に、観察可能・測定可能・現実的・期間設定（SMART原則）された形で設定する。評価可能だからこそ介入の効果が判定でき、次のケア改善につながる。

看護過程の5段階は循環的・相互関連的で、評価結果に応じてアセスメントや計画に立ち戻る動的なプロセスである。看護診断は北米看護診断協会（NANDA-I）の分類では「実在型」「リスク型」「ヘルスプロモーション型」「シンドローム型」の4タイプに分類される。看護目標設定の際にはSMART（Specific：具体的、Measurable：測定可能、Achievable：達成可能、Relevant：関連性、Time-bound：期間設定）の原則を意識するとよい。優先順位の決定にはマズローの基本的欲求階層やABC（Airway, Breathing, Circulation）の考え方を活用する。