カリウム製剤は絶対にワンショット禁止！

正解は 2 です

問題文：静脈内注射を行う際に、必ず希釈して用いる注射液はどれか。

解説：正解は2の「15%塩化カリウム」です。カリウム製剤は急速に静脈内投与すると致死的な不整脈や心停止を引き起こす危険性があるため、必ず希釈して点滴静脈内注射で投与することが定められています。一般的には生理食塩液や5%ブドウ糖液などで希釈し、濃度は40mEq/L以下、投与速度は20mEq/時以下が原則とされています。ワンショット静注（単独でのシリンジ静脈内投与）は厳禁で、医療安全の観点から各施設でも厳格に管理されています。過去には希釈せずに誤投与されて患者が死亡した医療事故が複数発生しており、日本医療機能評価機構からも警鐘が発せられています。

選択肢考察

1. × 1.  5%ブドウ糖

   5%ブドウ糖液は体液と等張（約278mOsm/L）で、そのまま静脈内投与が可能です。むしろ他の薬剤の溶解・希釈液として使われる基本輸液です。

2. ○ 2.  15%塩化カリウム

   カリウム製剤は急速静注により心停止を起こす危険性があるため、必ず希釈（40mEq/L以下）して20mEq/時以下の速度で点滴静脈内注射のみに使用します。

3. × 3.  0.9%塩化ナトリウム

   0.9%塩化ナトリウム（生理食塩液）は体液と等張の基本輸液で、希釈せずに投与可能です。他の薬剤の溶解・希釈液としても広く用いられます。

4. × 4.  7%炭酸水素ナトリウム

   7%炭酸水素ナトリウム（メイロン）はアシドーシス補正などに静脈内投与されますが、成人では希釈なしで緩徐に投与可能です。新生児では高浸透圧による脳室内出血予防のため希釈が推奨されますが、「必ず希釈」が規定された薬剤ではありません。

カリウム製剤の投与原則は「3つのN」と覚えるとよいでしょう。①No ワンショット（ワンショット静注禁止）、②Not 40mEq/L超（濃度40mEq/L以下）、③Not 20mEq/時超（速度20mEq/時以下）。さらに1日投与量は100mEq以下が目安です。バイアルやアンプルが赤色表示されていることが多く、他薬剤と区別して保管されます。高カリウム血症は心電図でテント状T波・QRS幅延長・洞停止を示し、緊急時はグルコース・インスリン療法、カルシウム製剤投与、透析などが行われます。